تاريخ إدمان الصيدلة في الولايات المتحدة الأمريكية

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

في 1 سبتمبر 2011 ، أعلن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) رسميًا عن انتشار وباء إدمان المخدرات في البلاد. قبل التفكير في ما يحدث الآن ، القليل من التاريخ. في القرن الثامن عشر ، كان الأفيون يستخدم على نطاق واسع في الطب الأمريكي. بحلول نهاية القرن ، أصبح من الواضح أنه يسبب الإدمان.

في عام 1805 ، تعلموا الحصول على المورفين من الأفيون ، والغريب أنهم بدأوا في علاج مدمني الأفيون به. سرعان ما تم اكتشاف أن المورفين أكثر بهجة بعشر مرات من الأفيون.

استُخدم المورفين على نطاق واسع لتخفيف الآلام خلال الحرب الأهلية (1861-1865) ، ونتيجة لذلك ظهر جيش كامل من مدمني المخدرات في أمريكا بعد الحرب. في عام 1874 تم تصنيع الهيروين وفي عام 1898 ظهر في الأسواق.

ثم تم الإعلان عنه كعلاج معجزة لجميع الأمراض. لقد تم "علاجهم" من الصداع ونزلات البرد وحتى إدمان المورفين. كانت النتيجة رهيبة ، وفي عام 1924 تم حظر بيع الهيروين وتصنيعه في الولايات المتحدة تمامًا.

تذكر ما أدى إليه الاستخدام الواسع النطاق للمواد الأفيونية في الماضي ، بدأ الأطباء الأمريكيون في استخدام العقاقير المخدرة بحذر أكبر.

بدأوا يُعطَون فقط لمرضى السرطان في المرحلة الأخيرة ، مع إصابات خطيرة وحروق واسعة النطاق وأيضًا لفترة قصيرة بعد العمليات. كان هذا النهج موجودًا حتى أوائل التسعينيات من القرن الماضي.

وفي العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، قام الأطباء مرة أخرى بتوزيع المواد الأفيونية على مرضاهم ، مثل الحلوى ، بكميات ضخمة.

في عام 2011 وحده ، تم إصدار 219 مليون وصفة طبية لمسكنات الألم المخدرة لسكان بلد يبلغ تعداده 310 ملايين نسمة. إذا كان هناك 4000 حالة وفاة في عام 1999 بسبب جرعة زائدة من مسكنات الألم ، فعندئذٍ في عام 2013 - 16235.

ما الذي جعل الأطباء يغيرون نهجهم تجاه هذه الأدوية وبالتالي يعودون إلى القرن التاسع عشر؟ في أوائل التسعينيات ، ظهر عقار يسمى أوكسيكونتين أو أوكسيكودون.

OxyContin هو اسم دواء مكون نشط هو أوكسيكودون. أوكسيكودون هو الهيروين ، ولكنه مركب فقط وموافق رسميًا للاستخدام.

وبما أن OxyContin يذوب ببطء شديد في المعدة ، فهذا يعني أن جرعة واحدة من هذا الدواء قد تحتوي على جرعة كبيرة من oxycodone.

كان على شركات الأدوية أن تعمل بجد لتغيير عقلية الأطباء والمجتمع ، وبالتالي الترويج لمنتجاتهم في السوق.

من خلال الإعلانات ، بدأ الناس في إقناع الناس ، كما يقولون ، يعاني كل ثالث أمريكي تقريبًا من ألم مزمن لا يطاق ، ولكن من المفترض أن هذه المشكلة لها حل بسيط وفعال للغاية - حبوب منع الحمل.

"ألم مزمن؟ قال إعلان نموذجي في ذلك الوقت: "توقف عن المعاناة وابدأ في العيش".

بدأت كتب الطب والمجلات الطبية العلمية في الترويج لفكرة أن جميع أنواع الألم يجب أن تعالج بالعقاقير المخدرة ، ويجب ألا يخشى الأطباء من زيادة الجرعة باستمرار.

تزعم الصحافة الاستقصائية أن تغيير المناهج الدراسية تم تمويله من قبل شركات الأدوية.

من أجل الوضوح ، في ندوات الأطباء ، تم تقديم العروض المسرحية التالية: يعترف المريض للطبيب أنه يأخذ مسكنات أكثر مما وصف له ؛ متبوعًا بشرح أن الطبيب في هذه الحالة يحتاج ببساطة إلى زيادة جرعة الدواء.

إذا لم يأخذ مدمن المخدرات الذي يتعاطى المخدرات الجرعة ، تبدأ أعراض الانسحاب. أولئك الذين يتناولون مسكنات الألم يعانون أيضًا من نفس الانهيار.

بدأت الكتب المدرسية الجديدة للأطباء في التأكيد على أن أعراض الانسحاب لدى مدمني المخدرات هي علامة على الإدمان ، وأن أعراض الانسحاب لدى المرضى الذين يتناولون المسكنات لا يُفترض أنها علامة على الاعتماد ، ولكنها علامة على "الاعتماد الزائف" - وهذا هو المصطلح الذي كان صُممت للترويج لفكرة الاستخدام الواسع للمواد الأفيونية في الطب. من المفترض أن "الإدمان الزائف" ليس مخيفًا.

في عام 1998 ، أعلنت الهيئة الحكومية التي تصدر التراخيص وتشرف على أنشطة الأطباء رسميًا أنه سُمح للأطباء بوصف جرعات كبيرة من الأدوية المخدرة لعلاج الألم.

ونتيجة لذلك ، بدأ المرضى الذين يعانون من آلام الظهر المعتادة ، والتي يعاني منها الجميع من حين لآخر ، بوصف مثل هذه الجرعات من المواد الأفيونية ، والتي كانت تُعطى سابقًا فقط لمرضى السرطان في المرحلة الأخيرة ، من ناحية.

من ناحية أخرى ، بدؤوا بشكل مكثف في تكوين رأي مفاده أنه إذا رفض الطبيب مريض مخدر لعلاج الألم ، فإن هذا الطبيب ليس فقط غير كفء ، ولكنه أيضًا غير أخلاقي وقاسي ويستحق العقاب العادل.

ولم يكن العقاب طويلاً في المجيء. في عام 1991 ، أقيمت دعوى قضائية في ولاية كارولينا الشمالية ، والتي منحت تعويضات لعائلة المريض بمبلغ 7.5 مليون دولار لعدم إعطاء المريض ما يكفي من مسكنات الألم.

في عام 1998 ، حدثت عملية مماثلة في ولاية كاليفورنيا. وحُكم على المستشفى بدفع 1.5 مليون دولار للمريض كتعويض عن فشل الطبيب في إعطائه المسكنات الكافية.

في الوقت نفسه ، في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، كان هناك أكثر من أربعمائة دعوى قضائية فردية ضد شركات الأدوية ، حيث زُعم أن مسكنات الألم ضارة بالصحة. لكن لم يتم الفوز بأي من هذه المطالبات الفردية.

أصبح الأطباء يخشون حرمان المريض من الأدوية.

تقتبس الدكتورة آنا ليمبك ، في كتابها Doctor-Drug Dealer ، كلمات مريضتها ، التي قالت لها مباشرة: "أعلم أنني مدمنة مخدرات. لكن إذا لم تعطيني المسكنات التي أريدها ، فسأقاضيك لأنك جعلتني أعاني ".

ظهر مفهوم ، والذي يُطلق عليه في اللغة الإنجليزية سوق الأطباء. يكمن جوهرها في حقيقة أن الأشخاص "الذين يعانون" من الألم المزمن ينتقلون من طبيب إلى آخر ويتلقى كل منهم وصفة طبية للأدوية. تمكن البعض من الحصول على وصفات طبية لـ 1200 حبة مخدرة شهريًا من ستة عشر طبيبًا مختلفًا.

تم أخذ بعض هذه الحبوب من قبل الأشخاص الذين يعانون من الألم أنفسهم ، وتم بيع بعضها. حبة واحدة من هذا القبيل تكلف ثلاثين دولارا في الشارع ؛ في بعض المدن في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، انخفض سعر الجهاز اللوحي إلى عشرة دولارات بسبب زيادة العرض.

مثل عيش الغراب ، بدأت تظهر العيادات المتخصصة حصريًا في "علاج" الآلام المزمنة. تسمى هذه العيادات شعبيا بيل ميل (مطحنة الأقراص).

كان هناك العديد من هذه العيادات بشكل خاص في فلوريدا ، حيث لم يكن هناك حتى أبسط سيطرة على توزيع المسكنات المخدرة.

في هذه العيادات بفلوريدا ، كان الزوار القادمون من الولايات التي لديها قدر ضئيل من السيطرة على الأقل مغرمين بشكل خاص بـ "العلاج" ، ونتيجة لذلك أصبحت ولاية كنتاكي واحدة من أكثر الولايات تضررًا من إدمان المخدرات.

يمكن لأولئك الذين يعرفون اللغة الإنجليزية العثور بسهولة على فيلم OxyContinExpress على موقع YouTube. تم عرض هذا الفيلم مرة واحدة على شاشة التلفزيون المحلي في فلوريدا ويوضح تفاصيل "مصانع الأجهزة اللوحية".

أصبح من الواضح أنه كان من المستحيل الاستمرار في وصف العقاقير المخدرة بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، لذلك ، في عام 2002 ، ظهرت الفكرة لإنشاء قاعدة بيانات حاسوبية ، تشمل جميع الوصفات الطبية للمواد الأفيونية ، من أجل حرمان "المرضى" المحترفين من فرصة التشغيل. من طبيب إلى طبيب.

الاقتراح معقول ، لكن الحكومة المحلية في فلوريدا تمكنت من منعه بنجاح حتى عام 2009 ؛ ثم استغرق إطلاق هذا النظام عامًا آخر.

استشهد السياسيون الذين عارضوا النظام بخوفهم من أن يخترق الإرهابيون الإلكترونيون النظام ويسرقون البيانات الشخصية للمرضى ، وبالتالي الإضرار بالمواطنين.

وفقًا لجون تمبل ، مؤلف كتاب "الألم الأمريكي" ، كان إدمان الهيروين مشكلة كبيرة في السبعينيات ، وأطلق على الثمانينيات اسم "أزمة الكراك". (الكراك مصطلح عام لأحد الأدوية القوية).

في تلك السنوات ، تحدث الكثير وكتب عن مشكلة إدمان المخدرات. تجاوز إدمان الأدوية الصيدلانية بشكل كبير الأوبئة المذكورة أعلاه ، لكن هذه المشكلة كانت صامتة في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. لماذا ا؟

في السبعينيات والثمانينيات ، كانت مافيا المخدرات توزع الأدوية حصريًا.في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، حدث التوزيع غير المنضبط أساسًا للأدوية المخدرة بموافقة السلطات الإشرافية للدولة وكان مبررًا نظريًا في الأدبيات الطبية.

في عام 1997 ، نشرت مجلة طبية بيانًا مفاده أنه لا يوجد سبب للاعتقاد بأن الأدوية المخدرة للألم تؤدي إلى الإدمان.

بعد عشر سنوات ، في عام 2007 ، ما زالت المحكمة تغريم شركة الأدوية التي تنتج OxyContin بمبلغ 635.5 مليون دولار لإخبارها عن علم كذبة أن عقارها لا يسبب الإدمان.

لكن السؤال الذي يطرح نفسه: لماذا صدقوا؟ بعد كل شيء ، كل من موظفي الهيئات الإشرافية ومؤلفي البرامج التعليمية للجامعات الطبية لديهم تعليم طبي ، فهم يعرفون جيدًا ما هو الهيروين العادي ، وفي نفس الوقت كانوا يعتقدون بسهولة أن الهيروين الاصطناعي لا يسبب الإدمان ولا يسببه. الاستخدام المزعوم لا يؤدي إلى إدمان المخدرات. ما هي: عدم الكفاءة أم المصلحة المالية؟

يقدم جون تمبلر في كتابه "الألم الأمريكي" إحصائية مثيرة للاهتمام. تقرر إدارة مكافحة المخدرات كمية المواد المخدرة التي يمكن إنتاجها.

إذا كان طلب شركة أدوية لتصنيع المسكنات يتجاوز احتياجات الدواء ، فإنهم ببساطة يرفضون إصدار ترخيص لهذا الدواء. في عام 1993 ، تم السماح بإنتاج 3520 كجم فقط من الأوكسيكودون.

في عام 2007 ، تمت زيادة الحصة 20 مرة تقريبًا لتصل إلى 70000 كجم. في عام 2010 ، بعد ثلاث سنوات من تغريم شركة OxyContin بتهمة الغش ، تم رفع حصة الأوكسيكودون مرة أخرى بشكل كبير - إلى 105000 كجم ، على الرغم من أنه كان من المنطقي تخفيض الحصة.

العواقب وخيمة. في الفترة من 2000 إلى 2014 ، توفي 500 ألف شخص من جرعة زائدة. من بين هؤلاء 175 ألفًا - من جرعة زائدة من المسكنات التي تم شراؤها بوصفة طبية. أما الـ 325 ألفاً الباقون ، فقد مات معظمهم بسبب الهيروين العادي.

لكن الرقم يظهر الآن رسميًا في الأدبيات - 75٪. هذا هو عدد مدمني الهيروين الذين بدأوا رحلتهم إلى عالم الإدمان بوصفة طبية لمسكّنات الآلام.

وبالتالي ، من السهل حساب أنه من بين 500 ألف شخص ماتوا من جرعة زائدة ، بدأ 418 ألفًا بطريقة أو بأخرى في تعاطي المخدرات من خلال خطأ الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء ، أو من الأفضل القول ، من خلال خطأ أولئك الذين أجبر الأطباء على توزيع حبوب مثل الحلوى.

هذه خسائر حدثت في أول 14 سنة من القرن الحادي والعشرين. لكنهم بدأوا يموتون من إدمان المخدرات في التسعينيات واستمروا في الموت بعد العام الرابع عشر.

واليوم يتفق جميع الخبراء على أن نهاية أزمة الإدمان لم تلوح في الأفق بعد. لذلك في النهاية ، يمكن أن يصل عدد الضحايا إلى الملايين.

بالإضافة إلى ذلك ، تحسب الإحصائيات الخسائر المباشرة فقط: أولئك الذين ماتوا من جرعة زائدة. لا يتم تضمين أولئك الذين ماتوا من الأمراض المكتسبة نتيجة لتعاطي المخدرات في الإحصاءات.

النتيجة الكارثية الثانية: أن عددًا كبيرًا من الأشخاص المحترمين الذين لم يتعرضوا أبدًا للخطر أصبحوا مدمنين على المخدرات.

إنه شيء واحد عندما يعيش الشخص أسلوب حياة غير أخلاقي ، ويتسكع في النوادي الليلية ، ويبحث عن المغامرة ، وينتهي به الأمر إلى الإدمان على المخدرات التي عُرضت عليه في الزقاق.

إنها مسألة أخرى تمامًا عندما يصبح رجل الأسرة اللائق الذي يعمل ويستحق الاحترام في المجتمع مدمنًا منخفضًا للمخدرات ويموت في النهاية ، ويبدد كل مدخراته بسبب حقيقة أن طبيبًا يثق به تمامًا ، كتب له وصفة طبية دون سابق إنذار.. أن هذه الحبوب يمكن أن تؤدي إلى إدمان المخدرات.

في هذه الحالة ، لا يقع اللوم على الأطباء فحسب ، بل على المجتمع الأمريكي نفسه أيضًا. يعتقد ستة وعشرون بالمائة من المراهقين الأمريكيين أن حبوب منع الحمل وسيلة تعليمية جيدة.

يعتقد الشباب الأمريكي المولود في 1980-2000 أن الكيمياء يمكن أن تجعل الحياة أكثر راحة.تشير الكيمياء إلى مجموعة كاملة من الأدوية النفسية ، بدءًا من مضادات الاكتئاب والحبوب المنومة إلى مسكنات الألم الأفيونية.

لكن استخدام هذه العقاقير يؤدي إلى الإدمان ويؤدي إلى التحول إلى عقاقير أثقل. عليك أن تفهم أنه في مجتمع يسود فيه هذا الرأي ، سيكون هناك دائمًا العديد من مدمني المخدرات ، تمامًا كما سيكون هناك دائمًا مدمنون على الكحول في مجتمع يُعتقد فيه أن عطلة بدون كحول ليست عطلة.

الإجراءات التي تم اتخاذها بعد الإعلان في عام 2011 عن خروج الإدمان على المخدرات في الصيدلية عن السيطرة هي مجرد إجراءات تجميلية بطبيعتها. يُطلب الآن من الأطباء ، عند كتابة وصفة طبية لمُسكنات الآلام الأفيونية ، تحذير المريض من خطر الاعتماد على العقار.

قبل ذلك ، تم توزيع المسكنات يمينًا ويسارًا لمدة عشرين عامًا ، ولم يتم تحذيرهم من ذلك. أيضًا ، تمتلك جميع الولايات الآن قاعدة بيانات كمبيوتر تسجل جميع الوصفات الطبية للعقاقير المخدرة ، لذا لم يعد الانتقال من طبيب إلى آخر ممكنًا.

بشكل عام ، بدأت كتابة عدد أقل من الوصفات الطبية ، ولكن ليس هناك شك في العودة إلى المعايير القديمة التي تم تبنيها قبل أوائل التسعينيات ، على الرغم من أنه من المعروف على وجه اليقين أنه حتى وصفة طبية واحدة يمكن أن تؤدي إلى الإدمان.

نظرًا لعدم وجود فرصة الآن للانتقال من طبيب إلى آخر ، فهذا يعني ، على الأرجح ، أن أولئك الذين يحبون "علاج" الألم ، سيتحولون إلى الهيروين غير القانوني بشكل أسرع.

يعرف أي شخص كان في مستشفى أمريكي: كل أربع ساعات ، أو حتى في كثير من الأحيان ، تسأل الممرضة المريض إذا لم يؤلم أي شيء ، وإذا كان يؤلم ، يطلب تقييم الألم على مقياس من صفر إلى عشرة ، حيث الصفر هو الكامل عدم وجود الألم ، والعشرة هي أكثر الآلام التي لا تطاق.

غالبًا ما يبدو المريض مرتاحًا تمامًا ويستمتع بمشاهدة التلفاز أو حتى الضحك أثناء التحدث بالهاتف ، وفي نفس الوقت يقول إنه يعاني من آلام الظهر 10 من 10.

والممرضة دون أي مشاكل تعطيه جرعة من المورفين عن طريق الوريد ، رغم أن هذا المريض جاء إلى المستشفى لعلاج ليس الظهر ، بل شيء آخر ، على سبيل المثال ، القلب.

تم تقديم مقياس الألم هذا في عام 2001 حيث كانت الأزمة الحالية تكتسب زخمًا. اليوم ، يقول العديد من الأطباء صراحة أن هذا المقياس ليس له معنى عملي ، فهو يؤدي فقط إلى زيادة في تعاطي المخدرات. لكن مع ذلك ، لم يتلعثم أحد في السلطات الرقابية بشأن إلغائه ، على الرغم من مرور ست سنوات على إعلان حالة الطوارئ.

في عام 2011 ، نُشر تقرير رسمي بعنوان "Pain Relief in America" ، يزعم أن 100 مليون أمريكي يعانون من "ألم مزمن موهن" ، ولا يزال يتم الاستشهاد بالوثيقة حتى اليوم.

100 مليون هو واحد من كل ثلاثة ، بما في ذلك الأطفال. وهذا يعني أن كل أمريكي ثالث ، وفقًا لمنطق التقرير ، يجب أن يتدحرج باستمرار على الأرض ويتلوى من الألم.

يجب أن تكون عبثية هذا البيان مفهومة حتى بالنسبة لشخص لديه أربع درجات من التعليم ، لكن هذه التصريحات أدلى بها كبار الأطباء ليقولوا مرة أخرى إن المجتمع الأمريكي يُزعم أنه لا يمكنه الاستغناء عن الاستخدام الأوسع لمسكنات الألم الأفيونية. وهذا الرقم لم يتم دحضه رسميًا بعد.

يتفهم المجتمع الأمريكي خطورة وباء الصيدلية وإدمان الهيروين الذي يسببه. في الوقت نفسه ، يتوصل المزيد والمزيد من الناس إلى استنتاج مفاده أن المخرج من هذا الموقف هو التقنين الكامل وغير المشروط للماريجوانا.

يقولون إنها تخفف الألم أيضًا ، وفي الوقت نفسه يفترض أنها آمنة. اليوم ، الأشخاص الذين يرغبون في كسب مليارات الدولارات ينفقون مبالغ ضخمة على دعاية الماريجوانا إذا تم تقنينها بالكامل.

لذا فإن التاريخ يعيد نفسه مرة أخرى ، وفي المستقبل القريب لا يمكننا أن نتوقع سوى جولة جديدة من إدمان المخدرات.