لا يريد الأطباء أن يموتوا بنفس الطريقة التي يموت بها مرضاهم - لفترة طويلة ومكلفة ويتألمون

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

في مواجهة مرض مميت ، يختار العديد من الأطباء ، المدركين جيدًا للإمكانيات المحدودة للطب الحديث ، التخلي عن الجهود البطولية للحفاظ على حياتهم.

قوة الطب ، أو كيف يموت الأطباء

منذ سنوات ، اكتشف تشارلي ، جراح العظام المعروف ومعلمي ، كتلة في معدته. أظهر الفحص أن هذا التكوين هو سرطان البنكرياس. كان الجراح الذي فحص تشارلي من أفضل الجراحين في البلاد ؛ علاوة على ذلك ، كان مؤلف تقنية فريدة من نوعها لسرطان البنكرياس تضاعف ثلاث مرات معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات (من 0٪ إلى 15٪) ، وإن كان ذلك بجودة منخفضة. الحياة. لكن تشارلي لم يكن مهتمًا بكل هذا. غادر المنزل وأغلق عيادته وقضى الأشهر القليلة المتبقية من حياته مع أسرته. رفض العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحي. لم يكن على شركة التأمين أن تنفق الكثير عليها.

يموت الأطباء أيضًا ، ونادراً ما يتم مناقشة هذه الحقيقة لسبب ما. بالإضافة إلى ذلك ، يموت الأطباء بشكل مختلف عن معظم الأمريكيين - فالأطباء ، على عكس أي شخص آخر ، يستخدمون خدمات طبية أقل بكثير. طوال حياتهم ، كان الأطباء يحاربون الموت ، وينقذون مرضاهم منه ، لكنهم يواجهون الموت بأنفسهم ، غالبًا ما يفضلون ترك الحياة دون مقاومة. إنهم ، على عكس الآخرين ، يعرفون كيف يسير العلاج ، ويعرفون إمكانيات الطب ونقاط ضعفه.

الأطباء ، بالطبع ، لا يريدون أن يموتوا ، إنهم يريدون أن يعيشوا. لكنهم يعرفون أكثر من غيرهم عن الموت في المستشفى ، وهم يعرفون ما يخشاه الجميع - سيضطرون إلى الموت بمفردهم ، وسيضطرون للموت في المعاناة. كثيرًا ما يطلب الأطباء من الأقارب عدم اتخاذ أي إجراءات إنقاذ بطولية عندما يحين الوقت. لا يريد الأطباء أن يكسر أحد ضلوعه في الثواني الأخيرة من حياته ، ويقوم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

غالبًا ما يواجه معظم الأطباء في حياتهم المهنية علاجًا لا طائل منه عند استخدام أحدث التطورات في الطب لإطالة عمر المحتضر. يموت المرضى ، مقطوعين بمشارط الجراحين ، متصلة بأجهزة مختلفة ، مع أنابيب في جميع فتحات الجسم ، يتم ضخها بأدوية مختلفة. تصل تكلفة مثل هذه المعاملة أحيانًا إلى عشرات الآلاف من الدولارات يوميًا ، ومقابل هذا المبلغ الضخم ، يتم شراء عدة أيام من أسوأ الوجود ، وهو ما لا تتمناه لإرهابي. لا أتذكر عدد المرات وعدد الأطباء الذين قالوا لي نفس الشيء بكلمات مختلفة: "أعدني أنه إذا وجدت نفسي في هذه الحالة ، فسوف تتركني أموت". يرتدي العديد من الأطباء ميداليات خاصة مكتوب عليها "لا تنعش" ، حتى أن البعض يحصل على وشم "لا تنعش".

كيف وصلنا إلى هذا - الأطباء يقدمون المساعدة التي كان من الممكن أن يتم رفضها في موقع المرضى؟ الجواب بسيط من ناحية ، ومعقد من ناحية أخرى: المرضى والأطباء والنظام.

ما هو الدور الذي يلعبه المرضى؟ تخيل حالة - شخص يفقد وعيه ، يتم إدخاله إلى المستشفى. في معظم الحالات ، لا يكون الأقارب مستعدين لذلك ، ويواجهون أسئلة صعبة ، وهم مرتبكون ، ولا يعرفون ماذا يفعلون. عندما يسأل الأطباء الأقارب عما إذا كانوا سيفعلون "كل شيء" ، فإن الإجابة ، بالطبع ، هي "افعلوا كل شيء" ، على الرغم من أنها تعني في الواقع "افعلوا كل ما هو منطقي" ، وسيقوم الأطباء بطبيعة الحال بكل ما في وسعهم - لا يهم ما إذا كان ذلك معقولًا أم لا. هذا السيناريو شائع جدا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوقعات غير الواقعية تعقد الموقف. يتوقع الناس الكثير من الطب. على سبيل المثال ، يعتقد غير الأطباء عمومًا أن الإنعاش القلبي الرئوي غالبًا ما يكون منقذًا للحياة.لقد عالجت مئات المرضى بعد الإنعاش القلبي الرئوي ، وخرج واحد منهم فقط من المستشفى بقدميه ، بينما كان قلبه سليمًا ، وتوقفت الدورة الدموية بسبب استرواح الصدر. إذا تم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لمريض مسن يعاني من مرض خطير ، فإن نجاح هذا الإنعاش يميل إلى الصفر ، وتكون معاناة المريض رهيبة في 100٪ من الحالات.

لا يمكن المبالغة في دور الأطباء. كيف تشرح لأقارب المريض الذين تراه لأول مرة الذين ينتحبون أن العلاج لن يكون مفيدًا. يعتقد العديد من الأقارب في مثل هذه الحالات أن الطبيب يدخر أموال المستشفى أو أنه ببساطة لا يريد التعامل مع حالة صعبة.

في بعض الأحيان لا يقع اللوم على الأقارب أو الأطباء فيما يحدث ، وغالبًا ما يصبح المرضى ضحايا لنظام الرعاية الصحية ، مما يشجع على الإفراط في العلاج. يخاف العديد من الأطباء من الدعاوى القضائية ويبذلون قصارى جهدهم لتجنب المشاكل. وحتى إذا تم اتخاذ جميع الإجراءات التحضيرية اللازمة ، فلا يزال بإمكان النظام استيعاب الشخص. كان لدي مريض اسمه جاك ، كان يبلغ من العمر 78 عامًا ، وفي السنوات الأخيرة من حياته خضع لـ 15 عملية جراحية كبرى. أخبرني أنه لن يرغب ، تحت أي ظرف من الظروف ، في أن يتم توصيله بأجهزة دعم الحياة. في أحد أيام السبت ، أصيب بجلطة دماغية شديدة وتم نقله إلى المستشفى فاقدًا للوعي. زوجة جاك لم تكن هناك. تم إعادة إحياء جاك وتوصيله بالمعدات. لقد تحقق الكابوس. ذهبت إلى المستشفى وشاركت في علاجه ، واتصلت بزوجته ، وأحضرت معي تاريخه الطبي في العيادة الخارجية ، حيث تم تسجيل كلماته حول أجهزة دعم الحياة. فصلت جاك عن الجهاز وبقيت معه حتى مات بعد ساعتين. على الرغم من الوصية الموثقة ، لم يمت جاك كما أراد - تدخل النظام. علاوة على ذلك ، كتبت إحدى الممرضات شكوى ضدي إلى السلطات حتى يحققوا في فصل جاك عن معدات دعم الحياة باعتباره جريمة قتل محتملة. طبعا لم يأتِ هذا الاتهام ، حيث أن رغبة المرضى موثقة بشكل موثوق به ، لكن تحقيقات الشرطة يمكن أن تخيف أي طبيب. يمكنني أن أسلك الطريق الأسهل ، وأترك جاك موصولًا بالأجهزة وأطيل حياته ومعاناته لعدة أسابيع. حتى أنني سأحصل على القليل من المال مقابل ذلك ، في حين أن تكاليف Medicare (شركة التأمين) ستزيد بنحو نصف مليون دولار. بشكل عام ، لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن يختار العديد من الأطباء اتخاذ قرارات أقل إشكالية بالنسبة لهم.

لكن الأطباء لا يسمحون بتطبيق هذا النهج على أنفسهم. يريد الجميع تقريبًا أن يموتوا بسلام في المنزل ، وقد تعلموا كيفية التعامل مع الألم خارج المستشفى. يساعد نظام رعاية المحتضرين الأشخاص على الموت براحة وكرامة ، دون إجراءات طبية بطولية غير مجدية. من المثير للدهشة أن الأبحاث تظهر أن المرضى في رعاية المسنين غالبًا ما يعيشون لفترة أطول من المرضى الذين يعانون من حالات مماثلة والذين يخضعون للعلاج بشكل نشط.

قبل عدة سنوات ، ولد ابن عمي الأكبر تورش (شعلة - مصباح يدوي ، فانوس) - وُلد في المنزل وتم تسليمه تحت ضوء مصباح يدوي - لذلك أصيب تورش بنوبات صرع ، أظهر الفحص أنه مصاب بسرطان الرئة مع نقائل إلى الدماغ. قمنا بزيارة العديد من المتخصصين معه ، وكان استنتاجهم أنه مع العلاج المكثف ، والذي يشمل زيارة المستشفى 3-5 مرات في الأسبوع لإدارة العلاج الكيميائي ، يمكن أن يعيش لمدة أربعة أشهر أخرى. قرر أخي التخلي عن العلاج وكان يتناول أدوية فقط للوذمة الدماغية. انتقل للعيش معي. قضينا الأشهر الثمانية التالية في مكان مثل الطفولة. ذهبنا إلى ديزني لاند - لم يكن هناك من قبل. مشينا. أحب طرش الرياضة وكان يستمتع بمشاهدة البرامج الرياضية. لقد أكل طهوتي واكتسب وزناً قليلاً لأنه أكل طعامه المفضل ، وليس طعام المستشفى. لم يكن يعاني من الألم ، وكان في مزاج جيد.ذات صباح لم يستيقظ. بقي لمدة ثلاثة أيام في غيبوبة ، أشبه بحلم ، ثم مات. كانت فاتورته الطبية لمدة ثمانية أشهر عشرين دولارًا - سعر دواء الوذمة الدماغية.

لم يكن Torsch طبيبًا ، لكنه أدرك أن متوسط العمر المتوقع مهم أيضًا ، ولكن جودته أيضًا. ألا يتفق معظم الناس مع هذا؟ يجب أن تكون الرعاية الطبية عالية الجودة لشخص يحتضر على هذا النحو - دع المريض يموت بكرامة. بالنسبة لي ، فإن طبيبي يعرف بالفعل إرادتي: لا ينبغي اتخاذ أي إجراءات بطولية ، وسأغادر بهدوء قدر الإمكان في هذه الليلة الهادئة.

من التعليقات:

… الشعور بالذنب سيكون على أي حال ، للأسف ، في مجتمعنا لا يوجد قبول للموت ، هم لا يعلمونه. يجب أن يكون كل شيء دائمًا جيدًا فقط ، وليس من المعتاد التفكير والتحدث عن الأشياء غير الإيجابية ؛ أعتقد أن هذا هو السبب في أن الموت مأساة لأولئك الذين بقوا. توفي أخي الأصغر في سن صغيرة جدًا ، وكان عمره 17 ، 5 سنوات ، بعد 5 أيام من عيد ميلادي التاسع عشر ، وقد حدث أننا كثيرًا ما تحدثنا معه عن الموت ؛ في عائلتنا لم يكن هناك حظر على الموت ، لقد كان موضوعًا مسموحًا به ، إلى حد كبير لأننا أمضينا الكثير من الوقت مع أجدادنا ، وكانوا يعرفون كيف يتقبلون الموت ، ويعرفون كيف يحرقون الحزن ، ويصرخون عليه.

هذا العام فقط ، بعد 11 عامًا من وفاة أخي (سقط من الطابق الحادي عشر ، في حادث ، وإذا لم تكن الإصابة واسعة النطاق ، لكان قد تم إخراجه بكل الوسائل الممكنة) ، تعلمت البكاء. أدركت أنه من أجل رثاء جميع الناس "المعاصرين" كانوا في جنازته - كانت جدتي تندب عليه ، وتبكي ، كما فعلت المعزين. أخذت هذا العام منديلًا كبيرًا ، وغطيت رأسي به (انفصلت عن عالم الأحياء) ، وعبّرت عن أبي وأخي (أخذت الأصوات في كتاب). بكيت ، محترقة ، واتركني أذهب. على الرغم من أنه لا يزال هناك شعور بالذنب على الإطلاق. أعتقد أن هذا ناتج عن إدراك الكلمة الرهيبة "أبدًا".

لقد فكرت في هذا (حول الإنعاش ، وإطالة العمر ، وما إلى ذلك) كثيرًا ، كثيرًا ، كثيرًا ، عندما كنت أخطط للولادة في المنزل. ثم صادفت هذا المقال عدة مرات ، وفكرت مرة أخرى وفكرت … كل شيء صحيح هنا ، أفهم الكثير بنفسي بنفس الطريقة. وما زلت لا أستطيع أن أقول إنني قررت شيئًا لنفسي في هذا الصدد. كل شيء لا يزال يعتمد على كل شيء. لكن الموت ، مثل الولادة ، ويفضل أن يكون ذلك في المنزل ، هو الشيء الوحيد الذي أعرفه على وجه اليقين.

تصريحات جراح الأورام التي تجعل شعرك يقف في النهاية

اسمه مارتي مكاري وهو جراح أورام. عند قراءة أقواله ، من المهم أن نتذكر أن هذا طبيب ممارس يعمل في النظام ويؤمن به. وهذا يجعل ملاحظاته أكثر إثارة للصدمة:

كل رابع مريض في المستشفى يتضرر بسبب أخطاء طبية …

تم فصل أحد أطباء القلب بسبب ادعائه أن 25٪ من مخططات القلب الكهربائية يساء تفسيرها …

ربح الطبيب يعتمد على عدد العمليات التي يقوم بها …

ما يقرب من نصف العلاجات تعتمد على لا شيء. بمعنى آخر ، ما يقرب من نصف العلاجات لا تستند إلى أي نتائج بحثية ذات مغزى وتم التحقق من صحتها …

أكثر من 30٪ من الخدمات الطبية غير ضرورية …

أعلم بالحالات التي لم يتم فيها إخبار المرضى عن عمد بأكثر طرق الجراحة إراقة للدم من أجل إتاحة الفرصة للطبيب لممارستها بشكل كامل. وفي نفس الوقت كان الطبيب يأمل ألا يعرف المريض شيئا …

تحتل الأخطاء الطبية المرتبة الخامسة أو السادسة من بين أسباب الوفاة ، ويعتمد الرقم الدقيق على طرق الحساب …

تتمثل مهمة الطبيب في تقديم شيء ما للمريض على الأقل ، حتى لو لم يعد بإمكانه المساعدة. هذا حافز مالي. يحتاج الأطباء إلى دفع ثمن المعدات التي يتم شراؤها بالدين … بمعنى آخر ، لدينا معدات باهظة الثمن ، ومن أجل دفع ثمنها ، يحتاجون إلى استخدامها …

زميلة الدكتورة ماكاريا في المستشفى هي باربرا ستارفيلد. وكشفت الحقائق التالية للجمهور:

كل عام يموت 225 ألف مريض نتيجة التدخل الطبي المباشر.

مات مائة وستة آلاف منهم نتيجة تعاطي الأدوية المعتمدة رسميًا.

119000 الباقون هم ضحايا الرعاية الطبية غير الكافية. هذا يجعل التدخل الطبي السبب الرئيسي الثالث للوفاة.