نحن نتعامل مع التطعيمات. الجزء 15. الحصبة الألمانية

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

1. تعتبر الحصبة الألمانية عند الأطفال مرضًا أضعف بكثير من مرض النكاف. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الحصبة الألمانية خطرة على النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

على عكس السعال الديكي ، حيث يتم تطعيم الكبار والأطفال لحماية الأطفال ، في حالة الإصابة بالحصبة الألمانية ، في المقابل ، يتم تطعيم الأطفال لحماية النساء الحوامل. أو بالأحرى ، يتم تطعيم الأطفال لحماية الأطفال الذين لم يولدوا بعد.

2. CDC Pinkbook

تكون الحصبة الألمانية بدون أعراض في 50٪ من الحالات. في النساء البالغات ، عادة ما تكون الحصبة الألمانية مصحوبة بآلام المفاصل (آلام المفاصل) والتهاب المفاصل.

نادرًا ما تحدث مضاعفات في الحصبة الألمانية. تكون المضاعفات أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال.

يمكن أن تؤدي الحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى تشوهات خلقية في الجنين أو إجهاض تلقائي.

في الثمانينيات ، تم الإبلاغ عن 30٪ من حالات الإصابة بالحصبة الألمانية لدى البالغين (15-39 عامًا). بعد إدخال اللقاح ، يتم تسجيل 60٪ من الحالات في سن 20-49 سنة (متوسط العمر 32 سنة).

35٪ من النساء بعد البلوغ يصبن بألم مفصلي حاد بعد التطعيم ، و 10٪ يصبن بالتهاب المفاصل الحاد.

على الرغم من أن جرعة واحدة من اللقاح كافية لمناعة الحصبة الألمانية ، يجب أن يتلقى الأطفال جرعتين من لقاح الحصبة الألمانية. حسنًا ، ببساطة لأنه لم يعد يتم إنتاج لقاح منفصل ضد الحصبة الألمانية.

لا توجد أدلة كافية على كيفية استجابة الجهاز المناعي لجرعة ثانية من لقاح النكاف والحصبة الألمانية.

3 - الروبيلا (باناتفالا ، 2004 ، لانسيت)

عادة لا يمكن تمييز الحصبة الألمانية عن الفيروس الصغير B19 ، والهربس البسيط من النوع 6 ، وحمى الضنك ، والمكورات العقدية من المجموعة أ ، والحصبة ، وأمراض فيروسية أخرى. لذلك ، فإن التأكيد المعملي ضروري للتشخيص الصحيح.

يمكن أن تنتقل الحصبة الألمانية مرة أخرى. تكون فرصة إعادة العدوى بعد التطعيم أعلى من فرصة الإصابة بمرض شائع.

تم عزل سلالة RA27 / 3 ، التي استخدمت في جميع لقاحات الحصبة الألمانية منذ عام 1979 (باستثناء اليابان والصين ، اللتين تستخدمان سلالات خاصة بهما) ، في عام 1965 من جنين مجهض. يرمز RA إلى Rubella Abortus (أي الجنين الذي تم إجهاضه بسبب الحصبة الألمانية للأم) ، 27/3 يعني النسيج الثالث (الكلى) للجنين السابع والعشرين. في ال 26 جنينا السابقة التي تم إجهاضها بسبب الحصبة الألمانية ، لم يتم الكشف عن الفيروس. يتم إضعاف الفيروس المعزول عن طريق تمريره بشكل متسلسل 25-30 مرة عبر خلايا الرئة المجهضة (WI-38).

4. دراسات التحصين ضد فيروس الحصبة الألمانية الحي. التجارب على الأطفال المصابين بسلالة مزروعة من جنين مجهض. (بلوتكين ، 1965 ، Am J Dis Child)

يتطرق إلى مزيد من التفاصيل حول كيفية عزل الفيروس ، وكيفية صنع اللقاح ، وكيف تم اختباره على الأيتام في فيلادلفيا.

بالإضافة إلى إعطاء اللقاح تحت الجلد ، تمت تجربة إعطاء الأنف أيضًا ، لكنه كان أقل فعالية.

تم أيضًا الإبلاغ عن التجارب السريرية للقاح الأنف هنا وهنا وهنا. يبدو أن المسار تحت الجلد لإعطاء اللقاح قد تم اختياره في النهاية لأن لقاح الأنف يتطلب المزيد من الفيروسات ولأن اللقاح تحت الجلد أسهل في الإدارة.

5. لقاحات الحصبة الألمانية: الماضي والحاضر والمستقبل. (أفضل ، 1991 ، Epidemiol Infect)

ظهر أول لقاح موهن ضد الحصبة الألمانية ، HPV77. DE5 ، في عام 1961. وسمي ذلك لأنه ضعيف من خلال 77 تمريرة متسلسلة عبر خلايا الكلى للقرود الخضراء ، ثم 5 مرات أخرى عبر الخلايا الليفية لأجنة البط. تمت إضافة الخلايا الليفية للبط لأنه يُعتقد أن هناك عددًا أقل من الفيروسات الأجنبية والتهابات أخرى في أجنة الطيور مقارنة بالكلى القرد. تم استخدام هذا اللقاح على نطاق واسع في الولايات المتحدة وأوروبا في السبعينيات ، واحتوى أول لقاح MMR (MMR1) على هذه السلالة. يتم استخدام MMR-II اليوم ، والذي تم ترخيصه في عام 1988.

تم إضعاف سلالة أخرى من فيروس الحصبة الألمانية ، HPV77. DK12 ، بدلاً من الأرومات الليفية البط بواسطة 12 ممرًا تسلسليًا عبر خلايا الكلى الكلبية. تم ترخيص هذا اللقاح في عام 1969 ، ولكن توقف بعد بضع سنوات لأنه تسبب في الكثير من الآثار الجانبية (التهاب المفاصل الحاد عند الأطفال الذي استمر لمدة تصل إلى ثلاث سنوات).

تسببت سلالة RA27 / 3 في اعتلال المفاصل (تلف المفاصل) الذي استمر لأكثر من 18 شهرًا في 5 ٪ من النساء ، وآلام المفاصل في 42 ٪ ، والطفح الجلدي في 25 ٪. وجدت إحدى الدراسات أن آلام المفاصل كانت أقل شيوعًا لدى أولئك الذين تم تطعيمهم في غضون 6-24 يومًا من بداية الدورة الشهرية ، ووجدت دراسة أخرى أن آلام المفاصل تحدث بشكل متكرر لدى أولئك الذين تم تطعيمهم في غضون سبعة أيام من بداية الدورة الشهرية…يوصي المؤلفون بالتطعيم في آخر 7 أيام من الدورة.

تم إجراء القليل من الأبحاث حول دور المناعة الخلوية في الإصابة بالحصبة الألمانية. كان تحول الخلايا الليمفاوية أقل بعد التلقيح مقارنة بالحصبة الألمانية الطبيعية.

معززات الحصبة الألمانية ليست فعالة بشكل خاص. في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض عدد الأجسام المضادة ، أدت الحقن المعززة إلى زيادة طفيفة فقط في عدد الأجسام المضادة ، بينما لم يكن لدى 28٪ زيادة على الإطلاق.

6. السلامة والمناعة والألم الفوري في العضل مقابل إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 21 شهرًا تحت الجلد. (كنوف ، 2010 ، Eur J Pediatr)

يجب إعطاء MMR و MMRV ، على عكس اللقاحات غير الحية ، تحت الجلد ، وليس في العضل. ولكن نظرًا لأن قلة من الناس يعرفون كيفية إعطاء الحقن تحت الجلد ، فقد اختبرت هذه الدراسة ما يمكن أن يحدث إذا تم إعطاء MMRV في العضل ، وخلصت إلى أن هذا ممكن أيضًا. حسنًا ، على أي حال ، في أول 42 يومًا بعد الحقن ، كان كل شيء على ما يرام.

7. الالتهابات الفيروسية أثناء الحمل. (سيلاسي ، 2015 ، Am J Reprod Immunol)

هناك العديد من الفيروسات والبكتيريا غير الحصبة الألمانية التي ، إذا أصيبت أثناء الحمل ، تزيد من خطر العيوب الخلقية أو الإجهاض التلقائي. على سبيل المثال ، الهربس ، والجدري ، والفيروس المضخم للخلايا ، والتهاب الكبد ، والأنفلونزا ، والفيروس الصغير B19 ، والزهري ، والليستيريا ، والتوكسوبلازما ، والكلاميديا ، والتريكوموناس ، إلخ.

8. الحصبة الألمانية في أوروبا. (جالازكا ، 1991 ، إبيديميول إنفيكت)

في عام 1984 ، قرر المكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية القضاء على الحصبة الألمانية بحلول عام 2000 (بالإضافة إلى الحصبة وشلل الأطفال وكزاز الأطفال حديثي الولادة والدفتيريا).

منذ إدخال لقاح الحصبة الألمانية في بولندا وفنلندا ودول أخرى ، تحول معدل الإصابة بالحصبة الألمانية من الأطفال إلى المراهقين والبالغين.

هناك ثلاث استراتيجيات للتطعيم:

1) جرعة واحدة من MMR عند عمر 15 شهرًا لجميع الأطفال (الولايات المتحدة)

2) جرعة واحدة من لقاح الحصبة الألمانية فقط للفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 10 و 14 عامًا غير المصابات (المملكة المتحدة)

3) جرعتان من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في عمر 18 شهرًا و 12 عامًا لجميع الأطفال (السويد)

استراتيجية التطعيم الانتقائي (كما هو الحال في المملكة المتحدة) ، على الرغم من أنها أدت إلى انخفاض معدل الإصابة بالحصبة الألمانية لدى النساء الحوامل ، إلا أنها تترك 3٪ من النساء غير محميات. لذلك ، قررت منظمة الصحة العالمية القضاء التام على الحصبة الألمانية ، ومن أجل ذلك تطعيم الرضع.

تتنبأ النماذج الرياضية بأن أقل من 60-70٪ من تغطية اللقاح ستزيد من عدد البالغين المعرضين للإصابة بالحصبة الألمانية.

9. زيادة حدوث الحصبة الألمانية الخلقية بعد التحصين في اليونان: مسح بأثر رجعي ومراجعة منهجية. (باناجيوتوبولوس ، 1999 ، BMJ)

بدأ التطعيم ضد الحصبة الألمانية في اليونان عام 1975 ، لكن التغطية كانت أقل من 50٪. وقد أدى ذلك إلى حقيقة أن عدد النساء الحوامل المعرضات للإصابة بالحصبة الألمانية في ازدياد مستمر. نتيجة لذلك ، في عام 1993 كان هناك وباء الحصبة الألمانية في اليونان ، وبعد 6-7 أشهر ، كان أكبر وباء لمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية في تاريخ البلاد (25 حالة). قبل ذلك ، كانت متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية نادرة جدًا في اليونان.

بالإضافة إلى ذلك ، بدأ الكبار يمرضون بالحصبة الألمانية. إذا كان متوسط عمر المرضى قبل بدء التطعيم 7 سنوات ، في عام 1993 كان متوسط العمر بالفعل 17 عامًا. على الرغم من أن العدد الإجمالي لحالات الحصبة الألمانية في عام 1993 كان أقل مما كان عليه في عام 1983 ، فقد زاد عدد المرضى الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فما فوق.

10. تطور ترصد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في إنجلترا وويلز: توفير منصة لسياسة التطعيم القائمة على الأدلة. (فيس ، 2002 ، Epidemiol Rev)

هنا ، من بين أمور أخرى ، يوجد رسم بياني لعدد النساء المعرضات للإصابة بالحصبة الألمانية في سن الإنجاب في إنجلترا من عام 1985 إلى عام 1998 ، مما يدل على أن الرقم لا يتغير كثيرًا. الخط المتواصل هو النساء اللواتي لم يلدن بعد ، والخط المنقط هو أولئك الذين أنجبوا بالفعل.

تم تقديم التطعيم ضد الحصبة الألمانية في إنجلترا في عام 1970 للفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 11 و 13 عامًا ، وتم تقديم التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في عام 1988.

11- الانتشار المصلي العالمي للحصبة الألمانية بين النساء في سن الإنجاب والحوامل: تحليل تلوي. (Pandolfi، 2017، Eur J Public Health)

في عام 2012 ، قررت منظمة الصحة العالمية القضاء على الحصبة الألمانية بحلول عام 2020.

نظرًا لصعوبة تشخيص الحصبة الألمانية ، وكذلك متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، يمكن أن يكون العدد الفعلي للحالات أعلى بنسبة 10-50 مرة.

أجرى المؤلفون تحليلًا تلويًا لـ 122 دراسة حول حساسية الحصبة الألمانية في النساء الحوامل والنساء في سن الإنجاب.

في أفريقيا ، 10.7٪ من النساء ليس لديهن أجسام مضادة للحميراء ، في الأمريكتين - 9.7٪ ، في الشرق الأوسط - 6.9٪ ، في أوروبا - 7.6٪ ، في جنوب شرق آسيا - 19.4٪ ، في الشرق الأقصى - 9٪. إجمالاً ، فإن 9.4٪ من النساء الحوامل و 9.5٪ من النساء في سن الإنجاب في العالم ليس لديهن أجسام مضادة للحميراء ، في حين أن هدف منظمة الصحة العالمية هو قابلية الإصابة بنسبة 5٪ أو أقل.

في الوقت نفسه ، في إفريقيا ، حتى عام 2011 ، لم يتم تطعيم أي بلد ضد الحصبة الألمانية ، وفي الأمريكتين ، بحلول عام 2008 ، تم تلقيح جميع البلدان تقريبًا ، وفي أوروبا ، تم تلقيح جميع البلدان.

تنفق الحكومة الفيدرالية الأمريكية 4 مليارات دولار سنويًا لزيادة تغطية التطعيم للمراهقين والبالغين.

12. مناعة الجرعة الثانية من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وآثاره على ترصد المصل. (بيبودي ، 2002 ، لقاح)

بعد 2-4 سنوات من MMR ، كان لدى 19.5٪ من الأطفال أجسام مضادة للحصبة أقل من المستوى الوقائي ، و 23.4٪ من الأطفال لديهم أجسام مضادة للنكاف أقل من المستوى الوقائي ، و 4.6٪ من الأطفال كانت لديهم أجسام مضادة ضد الحصبة الألمانية أقل من المستوى الوقائي.

41٪ من الأطفال ليس لديهم حماية من مرض واحد على الأقل ، مما يعني أن هناك حاجة لجرعة ثانية من اللقاح. تم العثور على نتائج مماثلة في دراسات أخرى في المملكة المتحدة وكندا.

يؤدي التطعيم المتكرر ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية إلى زيادة مستوى الأجسام المضادة ضد الحصبة والحصبة الألمانية ، ولكن بعد 2-3 سنوات ينخفض إلى مستوى ما قبل التطعيم. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة في دراسات أخرى في فنلندا وأماكن أخرى.

استنتج المؤلفون أن مستوى الأجسام المضادة في الدم يرتبط ارتباطًا ضعيفًا بمستوى الحماية من المرض.

13. وبائيات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في إيطاليا. (جابوتي ، 2002 ، إبيديميول إنفيكت)

في إيطاليا ، من السبعينيات إلى التسعينيات ، انخفض عدد حالات الحصبة بين الأطفال وزاد بشكل ملحوظ بين المراهقين والبالغين.

زاد معدل الإصابة بالنكاف بشكل ملحوظ بين الأطفال دون سن 14 عامًا ، ولم يتغير تقريبًا بين البالغين. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنه تم استخدام سلالة روبيني في إيطاليا ، والتي تبين أنها غير فعالة للغاية. تم استبدال هذه السلالة في عام 2001.

ارتفع عدد حالات الإصابة بالحصبة الألمانية بين الأطفال في الثمانينيات ثم انخفض مرة أخرى. بين المراهقين والبالغين ، زاد معدل الإصابة بالحصبة الألمانية بشكل ملحوظ في الثمانينيات وظل مرتفعًا بعد ذلك.

بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 سنوات ، 59٪ لديهم أجسام مضادة ضد الحصبة والحصبة الألمانية ، لكن 32٪ فقط لديهم أجسام مضادة ضد الأمراض الثلاثة. من بين البالغين 14 عامًا ، 46٪ فقط لديهم أجسام مضادة للأمراض الثلاثة. من بين البالغين من العمر 20 عامًا وما فوق ، لم يكن لدى 6.1٪ أجسام مضادة للحصبة ، و 11.7٪ من النكاف ، و 8.8٪ من البالغين 15 عامًا أو أكبر لم يكن لديهم أجسام مضادة للحصبة الألمانية.

لم يتغير معدل الإصابة بالحصبة الألمانية في العقود الأخيرة ، على الرغم من تقديم التطعيم ضد الحصبة الألمانية في إيطاليا للفتيات في أوائل السبعينيات. على العكس من ذلك ، فإن التغطية التطعيمية غير الكافية ، والتي لا تؤدي إلى القضاء على المرض ، تؤدي ، كما في حالة الحصبة ، إلى حقيقة أن المرض ينتقل إلى مرحلة البلوغ ، وهو الأمر الأكثر خطورة في حالة الحصبة الألمانية. وذلك لخطر الإصابة بالمرض أثناء الحمل.

استنتج المؤلفون أن هدف منظمة الصحة العالمية المتمثل في استئصال الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لم يتحقق ، وأن التطعيم غير الكافي في إيطاليا أدى فقط إلى زيادة عدد البالغين المعرضين للإصابة بالحصبة والحصبة الألمانية ، وفي حالة النكاف ، لم ينجح التطعيم على الإطلاق.

14. المناعة الخلطية في الحصبة الألمانية الخلقية. (Hayes، 1967، Clin Exp Immunol)

لا توجد علاقة واضحة بين كمية الأجسام المضادة والقضاء على الفيروس في مرضى متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.

15. عدوى الحصبة الألمانية الخلقية بعد مناعة سابقة للأم. (Saule ، 1988 ، Eur J Pediatr)

لا يوفر تطعيم الأم دائمًا الحماية من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية للطفل. هذه هي حالة الأم التي تم تلقيحها قبل 7 سنوات من الحمل ولديها مستويات كافية من الأجسام المضادة قبل 3 سنوات من الحمل ، لكنها مع ذلك أصيبت بالحصبة الألمانية أثناء الحمل.

فيما يلي بعض الحالات المشابهة:

16. لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية عند الأطفال. (Demicheli، 2012، Cochrane Database Syst Rev)

في مراجعة منهجية قام بها كوكرين ، خلص المؤلفون إلى أنه لا توجد دراسة توضح الفعالية السريرية للتلقيح ضد الحصبة الألمانية.

تمت مناقشة سلامة MMR في الأجزاء المتعلقة بالحصبة والنكاف. فيما يلي بعض الدراسات الأخرى المتعلقة بالحصبة الألمانية:

17. الحساسية المفرطة بعد التحصين ضد الحصبة والحصبة الألمانية. (إرليوين لاجونيس ، 2008 ، قوس ديس تشايلد)

خطر الصدمة التأقية بسبب التطعيم هو 1.89 من كل 10000 لقاح الحصبة و 2.24 من كل 10000 للقاح الحصبة الألمانية. يعتقد المؤلفون أن هذه الأرقام أقل من قيمتها الحقيقية ، لأن العدد الدقيق للقاحات المحقونة غير معروف ، والأرقام الفعلية قد تكون أعلى من 3-5 مرات.

تم تقدير خطر الصدمة التأقية بسبب MMR في عام 2004 عند 1.4 لكل 100.000. ومع ذلك ، في عام 2003 ، تم تقدير خطر الصدمة التأقية من جميع اللقاحات بـ 0.65 لكل مليون.

18. هل التحصين ضد RA27 / 3 ضد الحصبة الألمانية هو سبب التعب المزمن؟ (ألين ، 1988 ، فرضيات ميد)

في عام 1979 ، بدأوا في التطعيم ضد الحصبة الألمانية بسلالة RA27 / 3. في غضون ثلاث سنوات ، ظهر مرض جديد في الأدبيات الطبية - متلازمة التعب المزمن ، والتي نُسبت في البداية إلى فيروس إبشتاين بار.

معظم المصابين بمتلازمة التعب المزمن هم من النساء البالغات اللائي تظهر عليهن الأعراض بعد التطعيم ضد الحصبة الألمانية.

المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة لديهم مستوى متزايد من الأجسام المضادة من العديد من الفيروسات.

كلما تم العثور على المزيد من الأجسام المضادة للحميراء ، كانت أعراض التعب المزمن أكثر حدة.

19. التهاب المفاصل المزمن بعد التطعيم ضد الحصبة الألمانية. (Howson، 1992، Clin Infect Dis)

تقرير من لجنة خاصة لمعهد الطب اجتمعت لمدة 20 شهرًا وخلصت إلى أن سلالة RA27 / 3 تؤدي إلى التهاب المفاصل المزمن لدى النساء.

إليك تقرير آخر يربط بين لقاح الحصبة الألمانية والتهاب المفاصل الحاد.

20. متابعة لمدة عام لالتهاب المفاصل المزمن بعد التطعيم ضد الحصبة الألمانية والتهاب الكبد B بناءً على تحليل قاعدة بيانات نظام الإبلاغ عن الأحداث الضائرة (VAERS). (Geier ، 2002 ، Clin Exp Rheumatol)

تحليل VAERS. يزيد لقاح الحصبة الألمانية من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل المزمن 32-59 مرة ، ويزيد لقاح التهاب الكبد B من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل المزمن 5.1-9 مرات.

21. تأثير التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية على وظائف العدلات متعددة الأشكال عند الأطفال. (تورالدو ، 1992 ، أكتا بيدياتر)

يقلل MMR بشكل كبير من وظيفة الكريات البيض العدلات (أي يزيد من التعرض للعدوى). هذا على الأرجح لأن سلالات اللقاح لا تتكاثر في الأنسجة اللمفاوية مثل السلالات البرية.

22. بما أن لقاح الحصبة الألمانية هو بطلان في النساء الحوامل (وكذلك 1-3 أشهر قبل الحمل) ، فإن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها توصي بتلقيح النساء الحوامل اللاتي ليس لديهن أجسام مضادة للحميراء بعد الولادة مباشرة.

ومع ذلك ، لا يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإجراء اختبار الحمل قبل التطعيم ضد الحصبة الألمانية.

23. تأثير التحصين ضد الحصبة الألمانية على منتجات الإرضاع. ط- تطوير وتوصيف تفاعل مناعي معين في حليب الفطريات. (لوسونسكي ، 1982 ، جي إنفيكت ديس)

في 69٪ من النساء اللواتي تم تطعيمهن ضد الحصبة الألمانية بعد الولادة ، تم إفراز الفيروس في لبن الأم. من بين أولئك الذين تلقوا سلالة RA27 / 3 ، عزل 87.5٪ الفيروس.

24. تأثير التحصين ضد الحصبة الألمانية على منتجات الإرضاع. ثانيًا. تفاعلات الأم والوليد. (لوسونسكي ، 1982 ، جي إنفيكت ديس)

56٪ من الأطفال الذين رضعوا لبن الأم الذين تم تطعيم أمهاتهم ضد الحصبة الألمانية أصيبوا بالحصبة الألمانية بعد الولادة.

25. التحصين بعد الولادة ضد الحصبة الألمانية: ارتباطه بتطور التهاب المفاصل لفترات طويلة ، والعقابيل العصبية ، وفيروس الحصبة الألمانية المزمن. (Tingle ، 1985 ، J إنفيكت ديس)

تم تطعيم ست نساء ضد الحصبة الألمانية بعد الولادة. أصيب جميعهم بالتهاب المفاصل الحاد ثم التهاب المفاصل المزمن الذي استمر 2-7 سنوات بعد التطعيم. ثلاثة منهم يعانون من مضاعفات عصبية (متلازمة النفق الرسغي ، تنمل ، عدم وضوح الرؤية ، إلخ). في خمسة منهم ، تم اكتشاف الفيروس في الدم لمدة تصل إلى 6 سنوات بعد التطعيم. في واحد منهم ، تم العثور على الفيروس في حليب الثدي بعد 9 أشهر من التطعيم. تم العثور على فيروس الحصبة الألمانية في دم طفلين من بين كل أربعة أطفال يتغذون على لبن الأم.

26. التطعيم ضد الفيروس الحي بعد الولادة: دروس من الطب البيطري. (يزبك ، 2002 ، فرضيات ميد).

من بين 62 من الأمهات اللواتي تم تطعيمهن ضد الحصبة الألمانية أو MMR بعد الولادة ، كان لدى 47 طفل واحد على الأقل مصاب بالتوحد ، و 10 أخريات لديهن أطفال مصابين بالتوحد أو تأخر في النمو.

من المعروف أن فيروس الحصبة الألمانية يُفرز في لبن الثدي بعد التطعيم ، ولكن من غير المعروف ما إذا كانت فيروسات الحصبة والنكاف تُفرز أيضًا.

في الطب البيطري ، لا يوصى بالعديد من التطعيمات بعد الولادة وأثناء الرضاعة ، من بينها التطعيم ضد سل الكلاب.

غالبًا ما يكون نكد الكلب قاتلًا ، وعندما لا يكون مميتًا ، يكون له عواقب عصبية. يشبه فيروس حمى الكلاب فيروس الحصبة. لقاح الحصبة يحمي الكلاب والسم ، وعادة ما يتم الجمع بين الفيروسين في لقاح واحد.

تم الإبلاغ عن حالة لكلبة لابرادور تبلغ من العمر 5 سنوات تم تطعيمها بعد 3 أيام من ولادة 10 كلاب. بعد 19 يومًا ، تم تشخيص إصابة الجراء بالسل ، وكان لابد من الموت الرحيم لخمسة منهم. لم يتم ملاحظة نكد الكلاب في هذه المنطقة من قبل ، وعلى الأرجح أصيبوا بالتطعيم الأمومي ، والذي يمكن من خلاله استنتاج أن فيروسات عائلة الحصبة تفرز في حليب الثدي.

27. التهاب الدماغ الخاطف المرتبط بسلالة لقاح فيروس الحصبة الألمانية. (Gualberto، 2013، J Clin Virol)

تم تطعيم رجل يبلغ من العمر 31 عامًا ضد الحصبة والحصبة الألمانية. بعد 10 أيام ، نُقل إلى المستشفى بتشخيص إصابته بالتهاب الدماغ الفيروسي ، وتوفي بعد 3 أيام أخرى. كان لديه لقاح الحصبة الألمانية من سلالة RA27 / 3 في دماغه والسائل الدماغي النخاعي.

تم وصف حالتين متشابهتين أخريين هنا.

28. المرض بعد التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. (فريمان ، 1993 ، CMAJ)

23.8٪ من الأطفال بعد MMR أصيبوا باعتلال العقد اللمفية ، 3.3٪ كان لديهم التهاب الأذن الوسطى ، 4.6٪ لديهم طفح جلدي ، 3.3٪ كان لديهم التهاب الملتحمة.

29. تقييم احتمالية التفاعل الضار لثلاثة لقاحات توليفة من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. (دوس سانتوس ، 2002 ، القس بانام سالود بوبليكا)

مقارنة بين ثلاثة لقاحات مختلفة من MMR. زادت التطعيمات من خطر الإصابة باعتلال العقد اللمفية بنسبة 3.11 / 2.22 / 1.4 مرة ، وخطر الإصابة بالنكاف بنسبة 5.72 / 2.33 / 2.46 مرة.

30. ثبات الحصبة الألمانية في الخلايا الكيراتينية للبشرة والورم الحبيبي M2 الضامة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولية. (Perelygina، 2016، J Allergy Clin Immun)

تم اكتشاف سلالة لقاح الحصبة الألمانية RA27 / 3 مؤخرًا في الأورام الحبيبية الجلدية في ثلاثة مرضى مناعيين.

31.يعد الجيلاتين أحد مكونات MMR و MMRV ، بالإضافة إلى بعض اللقاحات الأخرى. لقاح الجيلاتين مصنوع من عظام الخنازير.

وهذا بالطبع يمثل مشكلة بالنسبة لليهود والمسلمين.

اليهود لديهم حل بسيط للغاية لهذه القضية. يحظر تناول لحم الخنزير عن طريق الفم ، ولا تذكر التوراة أي شيء عن تناول لحم الخنزير عن طريق العضل. كما أن حكماء التلمود لم يكتبوا أي شيء ضد تناول لحم الخنزير في العضل أو تحت الجلد ، لكن ما هو غير محظور مسموح به.

أخذ المسلمون هذه القضية بجدية أكبر ، وعقدوا ندوة خاصة في الكويت عام 1995 حول هذا الموضوع ، بمشاركة فرع الشرق الأوسط لمنظمة الصحة العالمية. وخلصوا إلى أنه في عملية المعالجة ، يخضع الجيلاتين للتحول من مادة نجسة (حرام) إلى مادة نقية (حلال) ، وفي عملية صنع الجيلاتين تتحول عظام وأوتار وجلد حيوان غير طاهر إلى جيلاتين نقي ، التي يمكن حتى أن تؤكل. ومع ذلك ، لا يتفق الجميع مع هذا الاستنتاج.

حسنًا ، لا أعرف مدى أمان لعب مثل هذه الألعاب مع الله. لا يزال هناك 72 حور العين السوداء على المحك.

32. انتشار الأجسام المضادة IgE المضادة للجيلاتين في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية المفرطة بعد لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في الولايات المتحدة. (بول ، 2002 ، طب الأطفال)

على الرغم من احتواء MMR على بياض البيض ، إلا أن هذا اللقاح غير موانع لحساسية البيض ، حيث يُعتقد أن المكون الذي يؤدي إلى صدمة الحساسية من MMR هو الجيلاتين.

المزيد حول هذا: [1] ، [2] ، [3].

33. المسيحيين لا يخجلون من لقاحات لحم الخنزير ، ولكن الخلايا المجهضة تفعل ذلك. يدين الفاتيكان استخدام الخلايا والفيروسات المجهضة من الأجنة المجهضة ، ويدعو الكاثوليك للضغط من أجل تطوير لقاحات بديلة ، ومقاومة جميع اللقاحات الممكنة مع الخلايا المجهضة. بسبب عدم وجود بدائل ، يسمح الفاتيكان باستخدام هذه اللقاحات ، ومع ذلك ، فإنه يصر على أنه من واجب كل كاثوليكي النضال لتغيير الوضع الراهن. يسمح الفاتيكان برفض التطعيمات إذا لم يؤد ذلك إلى مخاطر كبيرة.

34. اللقاحات الناتجة عن الإجهاض. (فورتون ، 1999 ، أطباء الأخلاق)

في حين أن مهنة الطب قد تتضرر من رفض التطعيمات ، فإن رفض التطعيم بمواد تم إجهاضها هو عمل بطولي بالنسبة للكاثوليكي.

35. القرفة كوقاية من الحصبة والحصبة الألمانية (Drummond، 1917، BMJ)

يعتبر زيت القرفة الأساسي أحد أكثر علاجات التهاب الأنف فعالية. إنه أكثر فاعلية وأكثر متعة في الاستخدام من العلاج الأكثر شيوعًا لنزلات البرد ، صبغة الكينين الأمونيا.

قبل بضع سنوات ، نشرت المجلة الطبية البريطانية مقالًا يزعم أنه استخدم القرفة بنجاح للوقاية من الحصبة. عندما يصاب أحد أفراد الأسرة بالحصبة ، كان يصف جرعة من القرفة للأطفال الآخرين في الأسرة ، إما أنهم لم يمرضوا أو أصيبوا بأعراض خفيفة للغاية. لدي أيضا تجربة مماثلة.

ومع ذلك ، فقد استخدمت القرفة مؤخرًا للوقاية من الحصبة الألمانية. إحدى ممرضاتنا ، التي كانت على اتصال بالعديد من الأطفال ، أصيبت بالحصبة الألمانية. وجهت جميع الأطفال الذين احتكوا بها (20 شخصًا) بتناول القرفة في الصباح والمساء لمدة ثلاثة أسابيع (بالقدر الذي يتناسب مع عملة معدنية من ستة بنسات). تمت إضافة القرفة إلى الطعام وأحب الأطفال النكهة الجديدة. لم يمرض أي منهم.

الحصبة الألمانية ، بالطبع ، ليست مرضًا خطيرًا ، وأنا أكتب هذا لأقترح استخدام القرفة ليس كثيرًا للحصبة الألمانية بقدر ما هو للوقاية من الحصبة.

(بالمناسبة ، كلمة "زكام" هي أحد أسماء البرد.)

36. قبل التطعيم ، كانت هناك 22-67 حالة من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية في السنة في الولايات المتحدة (1 من كل 5 ملايين). أي ، من أجل منع عشرات الحالات ، يتم تطعيم ثمانية ملايين طفل كل عام. وهذا بدوره يؤدي إلى إصابة 400 طفل سنويًا باعتلال دماغي ، و 400 طفل آخر يعانون من صدمة الحساسية (1 من كل 20 ألفًا). وهذا دون أن نذكر حتى الآن العواقب العصبية لمرض الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، والتي سنتحدث عنها في جزء آخر.

سجل VAERS 916 حالة وفاة أو إعاقة بعد MMR و MMRV منذ عام 2000 (أي بمعدل 50 حالة في السنة).بالنظر إلى أن 1-10 ٪ من جميع الحالات يتم الإبلاغ عنها في VAERS ، فبدلاً من 50 حالة من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، نحصل على 500 إلى 5000 حالة وفاة أو إعاقة سنويًا.