قدم واحدة في الآخرة. قصص الضحايا

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

في مارس 2015 ، سقط الطفل غارديل مارتن في تيار جليدي ومات لأكثر من ساعة ونصف. في أقل من أربعة أيام ، غادر المستشفى سالمًا. قصته هي واحدة من تلك القصص التي دفعت العلماء إلى إعادة النظر في المعنى الحقيقي لمفهوم "الموت".

في البداية بدا لها أنها تعاني للتو من صداع - ولكن بطريقة لم تكن تعاني منها من قبل. كانت كارلا بيريز البالغة من العمر 22 عامًا تتوقع طفلها الثاني - كانت حاملاً في شهرها السادس. في البداية ، لم تكن خائفة للغاية وقررت الاستلقاء على أمل أن يمر رأسها. لكن الألم ازداد سوءًا ، وعندما تقيأ بيريز ، طلبت من شقيقها الاتصال برقم 911.

ألقت كارلا بيريز بألم لا يطاق في 8 فبراير 2015 ، بالقرب من منتصف الليل. نقلت سيارة إسعاف كارلا من منزلها في واترلو ، نبراسكا إلى مستشفى النساء الميثوديست في أوماها. هناك ، بدأت المرأة تفقد وعيها ، وتوقف تنفسها ، وأدخل الأطباء أنبوبًا في حلقها حتى يستمر تدفق الأكسجين إلى الجنين. أظهر التصوير المقطعي المحوسب أن نزيفًا دماغيًا واسع النطاق خلق ضغطًا هائلاً في جمجمة المرأة.

أصيب كارلا بسكتة دماغية ، لكن الجنين ، بشكل مفاجئ ، لم يتألم ، استمر قلبه في النبض بثقة وبشكل متساوٍ ، وكأن شيئًا لم يحدث. في حوالي الساعة 2 صباحًا ، أظهر التصوير المقطعي المتكرر أن الضغط داخل الجمجمة قد شوه بشكل لا رجعة فيه جذع الدماغ. تقول تيفاني سومر-شيلي ، وهي طبيبة راقبت بيريز في حملها الأول والثاني: "أدرك الجميع أنه لا يمكن توقع شيء جيد".

وجدت المرأة نفسها على خط هش بين الحياة والموت: توقف دماغها عن العمل دون فرصة للشفاء - وبعبارة أخرى ، ماتت ، ولكن يمكن الحفاظ على النشاط الحيوي للجسم بشكل مصطنع ، في هذه الحالة - لتمكين 22 يتطور جنين عمره أسبوع إلى المرحلة التي يكون فيها قادرًا على الوجود بشكل مستقل.

الأشخاص ، مثل كارلا بيريز ، في حالة حدودية ، يتزايدون كل عام ، حيث يفهم العلماء بشكل أكثر وضوحًا أن "التبديل" لوجودنا لا يحتوي على موقعين للتشغيل / الإيقاف ، ولكن أكثر من ذلك بكثير. وبين الأبيض و أسود هناك متسع للعديد من الظلال. في "المنطقة الرمادية" كل شيء ليس غير قابل للنقض ، في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد ماهية الحياة ، وبعض الناس يعبرون السطر الأخير ، لكنهم يعودون - وأحيانًا يتحدثون بالتفصيل عما رأوه على الجانب الآخر.

كتب طبيب الإنعاش سام بارنيا في كتابه "محو الموت": "الموت عملية وليست لحظة": يتوقف القلب عن النبض ، لكن الأعضاء لا تموت على الفور. في الواقع ، يكتب الطبيب ، يمكن أن تظل سليمة لبعض الوقت ، مما يعني أنه لفترة طويلة ، "يمكن عكس الموت تمامًا".

كيف يمكن عكس اسم شخص مرادف للقسوة؟ ما هي طبيعة عبور هذه "المنطقة الرمادية"؟ ماذا يحدث مع هذا لوعينا؟ في سياتل ، يقوم عالم الأحياء مارك روث بتجربة وضع الحيوانات في سبات اصطناعي باستخدام مواد كيميائية تبطئ ضربات القلب والتمثيل الغذائي إلى مستويات مماثلة لتلك التي شوهدت أثناء السبات. هدفها هو جعل الناس الذين يواجهون النوبة القلبية "خالدين بعض الشيء" حتى يتغلبوا على عواقب الأزمة التي دفعتهم إلى شفا الحياة والموت.

في بالتيمور وبيتسبرغ ، تجري فرق علاج الصدمات بقيادة الجراح سام تيشرمان تجارب إكلينيكية حيث يتم خفض درجة حرارة أجسام المرضى المصابين بطلقات نارية وطعنات لإبطاء النزيف خلال الوقت الذي يستغرقه الحصول على الغرز.يستخدم هؤلاء الأطباء البرد لنفس الغرض الذي يستخدمه روث للمركبات الكيميائية: فهو يسمح لهم "بقتل" المرضى مؤقتًا من أجل إنقاذ حياتهم في نهاية المطاف.

في ولاية أريزونا ، يحتفظ متخصصو الحفظ بالتبريد بجثث أكثر من 130 من عملائهم مجمدة - وهذا أيضًا نوع من "المنطقة الحدودية". إنهم يأملون أنه في وقت ما في المستقبل البعيد ، ربما في غضون بضعة قرون ، يمكن إذابة هؤلاء الناس وإحيائهم ، وبحلول ذلك الوقت سيكون الطب قادرًا على علاج الأمراض التي ماتوا منها.

في الهند ، يدرس عالم الأعصاب ريتشارد ديفيدسون الرهبان البوذيين الذين وقعوا في حالة تُعرف باسم توكدام ، تختفي فيها العلامات البيولوجية للحياة ، لكن لا يبدو أن الجسم يتحلل لمدة أسبوع أو أكثر. يحاول ديفيدسون تسجيل بعض النشاط في أدمغة هؤلاء الرهبان ، على أمل معرفة ما يحدث بعد توقف الدورة الدموية.

وفي نيويورك ، يتحدث سام بارنيا بحماس عن احتمالات "تأخر الإنعاش". ووفقًا له ، فإن الإنعاش القلبي الرئوي يعمل بشكل أفضل مما يُعتقد عمومًا ، وفي ظل ظروف معينة - عندما تكون درجة حرارة الجسم منخفضة ، يتم تنظيم ضغطات الصدر بشكل صحيح من حيث العمق والإيقاع ، ويتم توفير الأكسجين ببطء لتجنب تلف الأنسجة - يمكن إرجاع بعض المرضى. للحياة حتى بعد عدم وجود ضربات قلب لعدة ساعات ، وغالبًا بدون عواقب سلبية طويلة المدى.

الآن يستكشف الطبيب أحد الجوانب الأكثر غموضًا للعودة من الموت: لماذا يصف الكثير من الأشخاص المميتين إكلينيكيًا كيف انفصلت عقولهم عن أجسادهم؟ ماذا يمكن أن تخبرنا هذه الأحاسيس عن طبيعة "المنطقة الحدودية" وعن الموت نفسه؟ وفقًا لمارك روث من مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان في سياتل ، فإن دور الأكسجين على الحدود بين الحياة والموت مثير للجدل إلى حد كبير. يقول روث: "في وقت مبكر من سبعينيات القرن الثامن عشر ، بمجرد اكتشاف الأكسجين ، أدرك العلماء أنه ضروري للحياة". - نعم ، إذا قللت تركيز الأكسجين في الهواء بشكل كبير ، يمكنك قتل الحيوان. ولكن ، من المفارقات ، إذا واصلت خفض التركيز إلى عتبة معينة ، سيعيش الحيوان في حركة معلقة ".

أظهر مارك كيف تعمل هذه الآلية باستخدام مثال الديدان الأسطوانية التي تعيش في التربة - الديدان الخيطية التي يمكن أن تعيش بتركيز أكسجين بنسبة 0.5 في المائة فقط ، ولكنها تموت عندما يتم تقليلها إلى 0.1 في المائة. ومع ذلك ، إذا تجاوزت هذه العتبة بسرعة واستمرت في تقليل تركيز الأكسجين - إلى 0.001 في المائة أو أقل - فإن الديدان تسقط في حالة تعليق الحركة. وبهذه الطريقة ، يتم إنقاذهم عندما تأتيهم أوقات عصيبة - وهو ما يذكر الحيوانات التي تدخل في سبات شتوي.

بسبب حرمانها من الأكسجين ، وسقوطها في الرسوم المتحركة المعلقة ، تبدو المخلوقات وكأنها ميتة ، لكنها ليست كذلك: لا تزال شرارة الحياة تلمع فيها. يحاول الفم التحكم في هذه الحالة عن طريق حقن حيوانات التجارب بـ "عامل الاختزال الأولي" - على سبيل المثال ، ملح اليود - مما يقلل بشكل كبير من حاجتها إلى الأكسجين. من الناحية النظرية ، هذه الطريقة قادرة على تقليل الضرر الذي يمكن أن يسببه علاج ما بعد النوبة القلبية للمرضى.

الفكرة هي أنه إذا أدى ملح اليوديد إلى إبطاء تبادل الأكسجين ، فيمكن أن يساعد في تجنب تلف نقص التروية وضخه في عضلة القلب. هذا النوع من الضرر الناجم عن زيادة إمداد الدم الغني بالأكسجين إلى حيث كان ينقصه سابقًا ، هو نتيجة علاجات مثل رأب الأوعية بالبالون. في حالة تعليق الحركة ، سيتمكن القلب التالف من التغذي ببطء على الأكسجين القادم من الوعاء الذي تم إصلاحه ، وليس الاختناق به.

عندما كانت طالبة ، تعرضت آشلي بارنيت لحادث سيارة خطير على طريق سريع في تكساس ، بعيدًا عن المدن الكبرى. كانت مصابة بكسر في عظام الحوض ، وتمزق في الطحال ، وكانت تنزف.تتذكر بارنيت أنه في هذه اللحظات ، كان وعيها ينزلق بين عالمين: في أحدهما ، كان رجال الإنقاذ يسحبونها من السيارة المنهارة باستخدام أداة هيدروليكية ، وسادت الفوضى والألم هناك ؛ وفي الآخر سطع ضوء أبيض ولم يكن هناك ألم أو خوف. بعد بضع سنوات ، تم تشخيص آشلي بالسرطان ، ولكن بفضل تجربتها على وشك الموت ، كانت الشابة متأكدة من أنها ستعيش. أشلي اليوم أم لثلاثة أطفال وهي تستشير الناجين من الحادث

وفقًا لروث ، فإن مسألة الحياة والموت هي مسألة حركة: من وجهة نظر علم الأحياء ، كلما قلت الحركة ، كلما كانت الحياة أطول ، كقاعدة عامة. يمكن أن تعيش البذور والجراثيم لمئات أو آلاف السنين - وبعبارة أخرى ، فهي خالدة عمليًا. يحلم روث باليوم الذي يكون فيه بمساعدة عامل الاختزال مثل ملح اليود ، من الممكن أن يجعل الشخص خالداً "للحظة" - في نفس اللحظة التي يحتاج فيها أكثر من أي شيء آخر ، عندما يكون قلبه في مأزق.

ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لم تكن لتساعد كارلا بيريز ، التي لم يتوقف قلبها عن النبض. في اليوم التالي للحصول على النتائج المروعة للتصوير المقطعي المحوسب ، حاولت الدكتورة سومر-شيلي أن تشرح للوالدين المفزومين ، موديستو وبيرتا خيمينيز ، أن ابنتهما الجميلة ، وهي امرأة شابة كانت تعشق ابنتها البالغة من العمر ثلاث سنوات. العديد من الأصدقاء وأحبوا الرقص ، ماتوا دماغًا.

كان لابد من التغلب على حاجز اللغة. اللغة الأم لعائلة Jimeneses هي الإسبانية ، وكان لابد من ترجمة كل ما قاله الطبيب. لكن كان هناك حاجز آخر أكثر تعقيدًا من اللغة - مفهوم موت الدماغ ذاته. ظهر المصطلح في أواخر الستينيات ، عندما تزامن تقدمان في الطب بمرور الوقت: ظهرت معدات دعم الحياة التي طمس الخط الفاصل بين الحياة والموت ، وأدى التقدم في زراعة الأعضاء إلى جعل هذا الخط واضحًا قدر الإمكان.

لا يمكن تعريف الموت بالطريقة القديمة ، فقط على أنه توقف التنفس وضربات القلب ، لأن جهاز التنفس الاصطناعي يمكن أن يحافظ على كليهما لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى. هل الشخص المتصل بهذا الجهاز ميت أم حيا؟ إذا قمت بإيقافه ، فمتى يكون من الصواب أخلاقياً إزالة أعضائه من أجل نقلها إلى شخص آخر؟ وإذا دقات القلب المزروع في الثدي الآخر مرة أخرى ، فهل يمكن اعتبار أن المتبرع قد مات بالفعل عندما تم استئصال قلبه؟

لمناقشة هذه القضايا الدقيقة والمعقدة في عام 1968 في جامعة هارفارد ، تم تشكيل لجنة ، والتي صاغت تعريفين للموت: تقليدي ، وقلب رئوي ، وآخر جديد بناءً على معايير علم الأعصاب. من بين هذه المعايير ، التي تُستخدم اليوم لإثبات حقيقة موت الدماغ ، هناك ثلاثة أهمها: الغيبوبة ، أو النقص الكامل والمستمر للوعي ، أو انقطاع النفس ، أو عدم القدرة على التنفس بدون جهاز التنفس الصناعي ، وغياب ردود الفعل الجذعية للدماغ والتي تحدد باختبارات بسيطة: يمكنك شطف أذني المريض بالماء البارد والتحقق مما إذا كانت العينان متحركان ، أو الضغط على كتائب الظفر بجسم صلب ومعرفة ما إذا كانت عضلات الوجه لا تستجيب ، أو تعمل على الحلق و الشعب الهوائية في محاولة للحث على رد فعل السعال. كل هذا بسيط للغاية ومع ذلك يتعارض مع الفطرة السليمة.

كتب جيمس بيرناث ، طبيب الأعصاب في كلية دارتموث للطب ، في عام 2014 في المجلة الأمريكية لأخلاقيات علم الأحياء: "المرضى الذين يعانون من الموت الدماغي لا يبدو أنهم أموات". "هذا يتعارض مع تجربتنا الحياتية - استدعاء مريض ميت ، يستمر قلبه في النبض ، والدم يتدفق عبر الأوعية الدموية وتعمل الأعضاء الداخلية."

… بعد يومين من السكتة الدماغية التي أصيبت بها كارلا بيريز ، وصل والديها مع والد الطفل الذي لم يولد بعد إلى مستشفى ميثوديست. هناك ، في غرفة الاجتماعات ، كان في انتظارهم 26 موظفًا في العيادة - أطباء أعصاب ، ومتخصصون في العلاج الملطف والأخلاقيات ، وممرضات ، وقساوسة ، وأخصائيون اجتماعيون.استمع الوالدان باهتمام إلى كلمات المترجم الذي أوضح لهم أن الاختبارات أظهرت أن دماغ ابنتهم قد توقف عن العمل. علموا أن المستشفى تعرض إبقاء بيريز على قيد الحياة حتى يبلغ عمر جنينها 24 أسبوعًا على الأقل - أي حتى تكون فرص بقائه خارج رحم الأم على الأقل 50-50. سيكون قادرًا على الحفاظ على نشاط حيوي لفترة أطول ، مع زيادة احتمالية ولادة الطفل كل أسبوع.

ربما في هذه اللحظة تذكر موديستو خيمينيز محادثة مع تيفاني سومر-شيلي - الوحيدة في المستشفى بأكملها التي عرفت كارلا على أنها امرأة حية ، تضحك ، محبة. في الليلة السابقة ، أخذ موديست تيفاني جانبًا وسأل بهدوء سؤالًا واحدًا فقط. قال الدكتور سومر شيلي: "لا". "هناك احتمالات ، ابنتك لن تستيقظ أبدا". ربما كانت هذه أصعب كلمات حياتها.

تقول: "كطبيبة ، فهمت أن الموت الدماغي هو الموت". "من وجهة نظر طبية ، كارلا ماتت بالفعل في تلك اللحظة". لكن بالنظر إلى المريضة في وحدة العناية المركزة ، شعرت تيفاني أنه كان من الصعب عليها تصديق هذه الحقيقة التي لا جدال فيها كما كانت بالنسبة لوالدي المتوفى. بدت بيريز وكأنها خضعت للتو لعملية جراحية بنجاح: بشرتها كانت دافئة ، وثديها يرتفعان وينخفضان ، وكان الجنين يتحرك في بطنها - ويبدو أنه يتمتع بصحة جيدة تمامًا. ثم ، في غرفة اجتماعات مزدحمة ، قال والدا كارلا للأطباء: نعم ، أدركوا أن دماغ ابنتهم قد مات ولن تستيقظ أبدًا. لكنهم أضافوا أنهم سيصلون من أجل un milagro - معجزة. فقط في حالة.

أثناء نزهة عائلية على ضفاف بحيرة سليبي هولو (سليبي هولو) في شمال ولاية نيويورك ، حاول توني كيكوريا ، جراح العظام ، الاتصال بوالدته. بدأت عاصفة رعدية ، وضرب البرق الهاتف ودخل في رأس توني. توقف قلبه. يتذكر كيكوريا أنه شعر بأنه يترك جسده ويتحرك عبر الجدران نحو ضوء أبيض مزرق من أجل التواصل مع الله. وبالعودة إلى الحياة ، شعر فجأة بالانجذاب إلى العزف على البيانو وبدأ في تسجيل الألحان التي يبدو أنها "تُنزل" من تلقاء نفسها في دماغه. في النهاية ، اقتنع توني بأن حياته أنقذت حتى يتمكن من بث "موسيقى من السماء" إلى العالم

عودة الإنسان من الموت - ما هي إن لم تكن معجزة؟ ويجب أن أقول إن مثل هذه المعجزات في الطب تحدث أحيانًا. يعرف الزوجان مارتن هذا عن كثب. في الربيع الماضي ، سافر ابنهما الأصغر غارديل إلى عالم الموتى ، حيث سقط في جدول جليدي.

تعيش عائلة مارتن الكبيرة - الزوج والزوجة وسبعة أطفال - في ولاية بنسلفانيا ، في الريف ، حيث تمتلك الأسرة مساحة كبيرة من الأرض. يحب الأطفال استكشاف المنطقة. في أحد أيام شهر مارس الدافئة من عام 2015 ، ذهب الصبيان الأكبر سنًا في نزهة على الأقدام واصطحبا معهم غارديل ، الذي لم يكن حتى عامين من العمر. انزلق الطفل وسقط في مجرى مائي يتدفق على بعد مائة متر من المنزل. لاحظ الأولاد الخائفون اختفاء شقيقهم ، وحاولوا لبعض الوقت العثور عليه بأنفسهم. مع مرور الوقت …

بحلول الوقت الذي وصل فيه فريق الإنقاذ إلى غارديل (أخرجه أحد الجيران من الماء) ، لم يكن قلب الطفل ينبض لمدة خمس وثلاثين دقيقة على الأقل. بدأ رجال الإنقاذ في القيام بتدليك خارجي للقلب ولم يوقفوه لمدة دقيقة على طول الـ 16 كيلومترًا التي تفصلهم عن أقرب مستشفى إنجيلي كوميوني.

لم يستطع قلب الصبي أن يبدأ ، وانخفضت درجة حرارة جسمه إلى 25 درجة مئوية. أعد الأطباء غارديل للنقل بطائرة هليكوبتر إلى مركز جايزنجر الطبي الواقع على بعد 29 كيلومترًا في مدينة دانفيل. قلبي ما زال لا ينبض. يتذكر ريتشارد لامبرت ، طبيب الأطفال المسؤول عن إعطاء مسكنات الألم في المركز الطبي ، وعضو فريق الإنعاش الذي كان ينتظر الطائرة: "لم تظهر عليه أي علامات على الحياة". "لقد بدا وكأنه … حسنًا ، بشكل عام ، الجلد أغمق ، الشفاه زرقاء …".يتلاشى صوت لامبرت وهو يتذكر هذه اللحظة الرهيبة. كان يعلم أن الأطفال الذين يغرقون في المياه الجليدية يعودون أحيانًا إلى الحياة ، لكنه لم يسمع أن هذا يحدث للأطفال الذين لم تظهر عليهم علامات الحياة لفترة طويلة. ومما زاد الطين بلة ، أن درجة حموضة دم الصبي كانت منخفضة للغاية - وهي علامة مؤكدة على فشل وشيك في وظيفة الأعضاء.

… تحول جهاز الإنعاش المناوب إلى لامبرت وزميله فرانك مافي ، مدير وحدة العناية المركزة في مستشفى الأطفال في مركز جايزنجر: ربما حان الوقت للتخلي عن محاولة إحياء الصبي؟ لكن لم يرغب لامبرت ولا مافي في الاستسلام. كانت الظروف بشكل عام مناسبة لعودة ناجحة من بين الأموات. كان الماء باردًا ، وكان الطفل صغيرًا ، وبدأت محاولات إنعاش الصبي في غضون دقائق قليلة بعد غرقه ، ولم تتوقف منذ ذلك الحين. أخبروا الزملاء: "دعونا نستمر أكثر من ذلك بقليل". واستمروا. 10 دقائق أخرى ، 20 دقيقة أخرى ، ثم 25 دقيقة أخرى. في ذلك الوقت ، لم يكن غارديل يتنفس ، ولم يكن قلبه ينبض لأكثر من ساعة ونصف. يتذكر لامبرت: "جسد ضعيف وبارد لا يحمل أي علامات على الحياة". ومع ذلك ، واصل فريق الإنعاش العمل ومراقبة حالة الصبي.

كان الأطباء الذين أجروا تدليك القلب الخارجي يتناوبون كل دقيقتين - وهو إجراء صعب للغاية إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، حتى عندما يكون لدى المريض مثل هذا الصدر الصغير. وفي الوقت نفسه ، أدخلت أجهزة إنعاش أخرى قثاطير في عروق غارديل الفخذية والوداجية والمعدة والمثانة ، وحقنوا سوائل دافئة فيها لرفع درجة حرارة الجسم تدريجيًا. لكن يبدو أنه لا يوجد أي معنى من هذا. بدلاً من إيقاف الإنعاش تمامًا ، قرر لامبرت ومافي نقل غارديل إلى جناح الجراحة لتوصيله بجهاز القلب والرئة. كانت هذه الطريقة الأكثر جذرية لتدفئة الجسم محاولة أخيرة لجعل قلب الطفل ينبض مرة أخرى. بعد علاج أيديهم قبل العملية ، قام الأطباء بفحص النبض مرة أخرى. لا يصدق: ظهر! كان الشعور بالخفقان ضعيفًا في البداية ، ولكن حتى بدون اضطرابات نظم القلب المميزة التي تظهر أحيانًا بعد السكتة القلبية المطولة. بعد ثلاثة أيام ونصف فقط ، غادر غارديل المستشفى مع عائلته للصلاة إلى الجنة. كادت ساقيه لا تطيعان ، لكن بقية الصبي شعرت بالارتياح.

بعد اصطدام سيارتين وجهاً لوجه ، انتهى الأمر بالطالبة تريشا بيكر في مستشفى في أوستن ، تكساس ، بكسر في العمود الفقري وفقدان شديد للدم. عندما بدأت العملية ، شعرت تريشا بأنها تتدلى من السقف. من الواضح أنها رأت خطاً مستقيماً على الشاشة - توقف قلبها عن النبض. ثم وجدت بيكر نفسها في ممر المستشفى حيث كان زوج والدتها المنكوب بالحزن يشتري قالب حلوى من آلة بيع. كانت هذه التفاصيل هي التي أقنعت الفتاة لاحقًا أن حركاتها لم تكن هلوسة. اليوم ، تعلم تريشا مهارات الكتابة وهي متأكدة من أن الأرواح التي رافقتها على الجانب الآخر من الموت تقودها في الحياة

غارديل أصغر من أن يقول ما شعر به عندما مات لمدة 101 دقيقة. لكن في بعض الأحيان ينقذ الناس بفضل الإنعاش المستمر وعالي الجودة ، والعودة إلى الحياة ، والتحدث عما رأوه ، وقصصهم محددة تمامًا - ومتشابهة بشكل مخيف مع بعضها البعض. كانت هذه القصص موضوع بحث علمي في عدة مناسبات ، كان آخرها جزءًا من مشروع AWARE بقيادة سام بارنيا ، رئيس أبحاث الرعاية الحرجة في جامعة ستوني بروك.

منذ عام 2008 ، راجع بارنيا وزملاؤه 2060 حالة سكتة قلبية في 15 مستشفى أمريكي وبريطاني وأسترالي. في 330 حالة ، نجا المرضى وتمت مقابلة 140 ناجيًا. بدورهم ، أفاد 45 منهم أنهم كانوا في شكل من أشكال الوعي أثناء إجراءات الإنعاش.

على الرغم من أن معظمهم لم يتذكروا بالتفصيل ما شعروا به ، إلا أن قصص الآخرين كانت مشابهة لتلك التي يمكن قراءتها في أكثر الكتب مبيعًا مثل "الجنة حقيقية": تسارع الوقت أو تباطؤه (27 شخصًا) ، لقد عانوا من السلام (22) ، والانفصال الوعي من الجسد (13) ، الفرح (9) ، رأى ضوءًا ساطعًا أو وميضًا ذهبيًا (7). أبلغ البعض (لم يتم ذكر الرقم الدقيق) عن أحاسيس مزعجة: فقد كانوا خائفين ، ويبدو أنهم كانوا يغرقون أو أنهم كانوا يُحملون في مكان ما تحت الماء ، وشاهد أحد الأشخاص "أشخاصًا في توابيت مدفونون عموديًا في الأرض."

كتب بارنيا ومؤلفوه في المجلة الطبية Resuscitation أن أبحاثهم توفر فرصة لتعزيز فهم التجارب العقلية المتنوعة التي من المحتمل أن تصاحب الوفاة بعد توقف الدورة الدموية. وفقًا للمؤلفين ، يجب أن تكون الخطوة التالية هي فحص - وإذا كان الأمر كذلك ، كيف - هذه التجربة ، التي يسميها معظم الباحثين تجارب الاقتراب من الموت (يفضل بارنيا صياغة "تجربة ما بعد الموت") ، لا تسبب له المشاكل المعرفية أو اضطراب ما بعد الصدمة. ما لم يحققه فريق AWARE هو التأثير النموذجي لتجربة الاقتراب من الموت - الإحساس المتزايد بأن حياتك لها معنى ومعنى.

غالبًا ما يتحدث الناجون من الموت السريري عن هذا الشعور - بل إن بعضهم يكتب كتبًا كاملة. ذكرت ماري نيل ، جراح العظام في وايومنغ ، هذا التأثير عندما تحدثت إلى جمهور كبير في عام 2013 في ندوة إعادة التفكير في الموت في أكاديمية نيويورك للعلوم. روت نيل ، مؤلفة كتاب To Heaven and Back ، كيف غرقت منذ 14 عامًا أثناء تجديفها في نهر جبلي في تشيلي. في تلك اللحظة شعرت مريم بأن الروح تنفصل عن الجسد وتحلق فوق النهر. تتذكر ماري: "كنت أسير على طول طريق جميل بشكل مذهل يؤدي إلى مبنى رائع به قبة ، ومن هناك ، كنت أعلم بالتأكيد ، أنه لن يكون هناك عودة - وكنت حريصًا على الوصول إليه في أقرب وقت ممكن."

كانت ماري في تلك اللحظة قادرة على تحليل مدى غرابة كل أحاسيسها ، تتذكر كيف تساءلت عن المدة التي قضتها تحت الماء (30 دقيقة على الأقل ، كما اكتشفت لاحقًا) ، وعزّت نفسها بأن زوجها وأطفالها سيكونون بخير. بدونها. ثم شعرت المرأة بأن جسدها يُسحب من قوارب الكاياك ، وشعرت أن مفصلي ركبتها مكسوران ، ورأيت كيف أُعطيت تنفسًا صناعيًا. سمعت أحد رجال الإنقاذ يناديها: "ارجعي ، تعالي!" تذكرت نيل أنها عندما سمعت هذا الصوت ، شعرت "بالغضب الشديد".

كان كيفين نيلسون ، طبيب الأعصاب بجامعة كنتاكي والذي شارك في المناقشة ، متشككًا - ليس في ذكريات نيل ، التي اعترف بأنها حية وحقيقية ، ولكن في تفسيرها. قال نيلسون خلال المناقشة: "هذا ليس شعور شخص ميت" ، مجادلاً وجهة نظر بارنيا أيضًا. "عندما يختبر الشخص مثل هذه الأحاسيس ، يكون دماغه حيًا ونشطًا للغاية." وفقًا لنيلسون ، يمكن تفسير ما شعر به نيل من خلال ما يسمى بـ "غزو نوم الريم" ، عندما يبدأ نفس نشاط الدماغ الذي يميزه أثناء الأحلام ، لسبب ما ، في الظهور في أي ظروف أخرى غير ذات صلة - من أجل على سبيل المثال ، أثناء الحرمان المفاجئ من الأكسجين. يعتقد نيلسون أن تجارب الاقتراب من الموت والشعور بانفصال الروح عن الجسد لا تنتج عن الموت ، ولكن بسبب نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) - أي فقدان الوعي ، ولكن ليس بسبب الحياة نفسها.

هناك تفسيرات نفسية أخرى لتجربة الاقتراب من الموت. في جامعة ميشيغان ، قام فريق بقيادة Jimo Borjigin بقياس الموجات الكهرومغناطيسية من الدماغ بعد السكتة القلبية في تسعة فئران.في جميع الحالات ، أصبحت موجات جاما عالية التردد (النوع الذي يربطه العلماء بالنشاط العقلي) أقوى - بل وأكثر وضوحًا وتنظيمًا مما كانت عليه أثناء اليقظة العادية. ربما كتب الباحثون أن هذه تجربة قريبة من الموت - نشاط متزايد للوعي يحدث خلال الفترة الانتقالية قبل الموت النهائي؟

تظهر المزيد من الأسئلة عند دراسة التوكدام الذي سبق ذكره - الحالة التي يموت فيها راهب بوذي ، ولكن لمدة أسبوع آخر ، أو حتى أكثر ، لا تظهر علامات الانحلال على جسده. هل هو واع في نفس الوقت؟ هل هو ميت ام حيا؟ قام ريتشارد ديفيس من جامعة ويسكونسن بدراسة الجوانب العصبية للتأمل لسنوات عديدة. لقد كان مهتمًا بكل هذه الأسئلة لفترة طويلة - خاصةً بعد أن شاهد راهبًا في توكدام في دير دير بارك البوذي في ويسكونسن.

يقول ديفيدسون ، ملاحظة من الرهبة في صوته على الهاتف: "إذا دخلت إلى تلك الغرفة بالصدفة ، فسأعتقد أنه كان جالسًا في تأمل عميق". "بدت بشرته طبيعية تمامًا ، ولم تكن أدنى علامة على التسوس." شجع الإحساس الناجم عن قرب هذا الشخص الميت ديفيدسون على البدء في البحث عن ظاهرة توكدام. لقد أحضر المعدات الطبية اللازمة (تخطيط كهربية الدماغ ، وسماعات الطبيب ، وما إلى ذلك) إلى موقعين بحثيين ميدانيين في الهند ودرب فريقًا من 12 طبيبًا تبتيًا لفحص الرهبان (بدءًا من حياتهم بلا شك) لمعرفة ما إذا كان نشاط دماغهم بعد الموت.

يقول ريتشارد ديفيدسون: "ربما يذهب العديد من الرهبان إلى حالة من التأمل قبل موتهم ، وبعد الموت يستمر بطريقة ما". "ولكن كيف يحدث ذلك وكيف يمكن تفسيره يستعصي على فهمنا اليومي."

يهدف بحث ديفيدسون ، المستند إلى مبادئ العلوم الأوروبية ، إلى تحقيق فهم مختلف وأكثر دقة للمشكلة ، وهو فهم يمكن أن يسلط الضوء ليس فقط على ما يحدث للرهبان في توكدام ، ولكن أيضًا على أي شخص يعبر الحدود. بين الحياة والموت.

يبدأ التحلل عادة فور الموت. عندما يتوقف الدماغ عن العمل ، يفقد قدرته على الحفاظ على توازن جميع أجهزة الجسم الأخرى. لذلك ، لكي تستمر كارلا بيريز في حمل الطفل بعد أن توقف دماغها عن العمل ، كان على فريق مكون من أكثر من 100 طبيب وممرض وموظفين آخرين في المستشفى أن يعملوا كقائمين من نوع ما. راقبوا ضغط الدم ، ووظائف الكلى ، وتوازن الكهارل على مدار الساعة ، وأجروا تغييرات مستمرة على السوائل التي تُعطى للمريض من خلال القسطرة.

ولكن حتى أثناء أداء وظائف دماغ بيريز الميت ، لم يستطع الأطباء إدراكها على أنها ميتة. الجميع بلا استثناء ، عاملوها كما لو كانت في غيبوبة عميقة ، ودخلوا الجناح ، استقبلوها ، مناديين المريضة باسمها ، وعند المغادرة قالوا وداعا.

جزئيًا ، تصرفوا على هذا النحو ، احترامًا لمشاعر عائلة بيريز - لم يرغب الأطباء في خلق الانطباع بأنهم عاملوها على أنها "حاوية لطفل". لكن في بعض الأحيان تجاوز سلوكهم الأدب المعتاد ، وأصبح من الواضح أن الأشخاص الذين يعتنون ببيريز ، في الواقع ، عاملوها كما لو كانت على قيد الحياة.

يعرف تود لوفغرين ، أحد قادة هذا الفريق الطبي ، ما الذي يعنيه فقدان طفل - كان من الممكن أن تبلغ ابنته ، التي توفيت في طفولتها المبكرة ، أكبر أطفاله الخمسة ، اثني عشر عامًا. قال لي: "لن أحترم نفسي إذا لم أعامل كارلا كشخص حي". "رأيت امرأة شابة مع طلاء أظافر ، كانت والدتها تمشط شعرها ، وكان لديها يدان وأصابع قدم دافئة … سواء كان دماغها يعمل أم لا ، لا أعتقد أنها توقفت عن أن تكون إنسانًا."

يتحدث لوفغرين مثل الأب أكثر من كونه طبيبًا ، ويعترف بأنه شعر كما لو أن شيئًا من شخصية بيريز لا يزال موجودًا في سرير المستشفى - على الرغم من أنه بعد الفحص بالأشعة المقطعية كان يعلم أن دماغ المرأة لم يكن يعمل فقط ؛ بدأت أجزاء كبيرة منه تتلاشى وتتحلل (ومع ذلك ، لم يختبر الطبيب آخر علامة على موت الدماغ ، انقطاع النفس ، لأنه كان يخشى أن يؤدي فصل بيريز عن جهاز التنفس الصناعي حتى لبضع دقائق إلى إلحاق الضرر بالجنين).

في 18 فبراير ، بعد عشرة أيام من جلطة بيريز ، تم اكتشاف أن دمها قد توقف عن التجلط بشكل طبيعي. أصبح من الواضح: أن أنسجة المخ المحتضرة تخترق الدورة الدموية - دليل آخر لصالح حقيقة أنها لن تتعافى بعد الآن. بحلول ذلك الوقت ، كان عمر الجنين 24 أسبوعًا ، لذلك قرر الأطباء نقل بيريز من الحرم الجامعي الرئيسي إلى قسم التوليد وأمراض النساء في مستشفى ميثوديست. تمكنوا من التعامل مع مشكلة تخثر الدم لفترة ، لكنهم كانوا مستعدين لإجراء عملية قيصرية في أي لحظة - بمجرد أن أصبح من الواضح أنهم لا يستطيعون التردد ، بمجرد ظهور الحياة التي تمكنوا من ذلك للحفاظ عليها بدأت تختفي.

وفقًا لسام بارنيا ، الموت من حيث المبدأ يمكن عكسه. يقول إن الخلايا الموجودة داخل جسم الإنسان لا تموت عادة على الفور معها: فبعض الخلايا والأعضاء يمكن أن تظل قابلة للحياة لعدة ساعات وربما حتى أيام. في بعض الأحيان يتم تحديد مسألة موعد إعلان وفاة شخص وفقًا لوجهة نظر الطبيب الشخصية. يقول بارنيا إنه خلال دراسته ، توقفوا عن تدليك القلب بعد خمس إلى عشر دقائق ، معتقدين أنه بعد هذا الوقت ، سيظل الدماغ يتضرر بشكل لا يمكن إصلاحه.

ومع ذلك ، وجد علماء الإنعاش طرقًا لمنع موت الدماغ والأعضاء الأخرى ، حتى بعد السكتة القلبية. إنهم يعلمون أن هذا يسهل من خلال انخفاض درجة حرارة الجسم: تم مساعدة Gardell Martin بالماء المثلج ، وفي بعض وحدات العناية المركزة ، في كل مرة قبل بدء التدليك ، يتم تبريد قلب المريض بشكل خاص. يعرف العلماء أيضًا مدى أهمية المثابرة والمثابرة.

يقارن سام بارنيا الإنعاش بالطيران. طوال تاريخ البشرية ، بدا أن البشر لن يطيروا أبدًا ، ومع ذلك في عام 1903 ، حلق الأخوان رايت في سماء طائرتهم. بشكل مثير للدهشة ، يلاحظ بارنيا ، مرت 66 عامًا فقط من تلك الرحلة الأولى ، التي استغرقت 12 ثانية ، حتى الهبوط على سطح القمر. وهو يعتقد أنه يمكن تحقيق نجاحات مماثلة في العناية المركزة. أما بالنسبة للقيامة من الموت ، فيعتقد العالم ، فما زلنا في مرحلة أول طائرة للأخوين رايت.

ومع ذلك ، فإن الأطباء قادرون بالفعل على كسب الحياة من الموت بطرق مدهشة ومُشجعة. حدثت إحدى هذه المعجزات في ولاية نبراسكا عشية عيد الفصح ، في وقت متأخر من بعد ظهر يوم 4 أبريل 2015 ، عندما وُلد صبي يُدعى أنجيل بيريز بعملية قيصرية في مستشفى النساء الميثوديست. وُلِد أنجل لأن الأطباء تمكنوا من الحفاظ على الوظائف الحيوية لوالدته ، التي مات دماغها ، لمدة 54 يومًا - وقت كافٍ ليتطور الجنين إلى طفل صغير ، لكنه طبيعي تمامًا - وهو أمر يثير الدهشة في حالته الطبيعية - حديث الولادة يزن 1300 جرام. تبين أن هذا الطفل هو المعجزة التي صلى من أجلها أجداده.