من أين أتت التسوس وهل يمكن هزيمتها؟

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

تسوس الأسنان هو عدوى يصاب بها اليوم جميع سكان كوكبنا تقريبًا. وفقًا لعلماء الأوبئة ، حتى في العصور الوسطى ، كان انتشار تسوس الأسنان في أوروبا أقل بثلاث مرات من انتشاره في العصر الحديث. يكمن سبب المسيرة المنتصرة لأمراض الأسنان في المقام الأول في حقيقة أننا نأكل.

بنية الأسنان صلبة لكن ضعيفة المينا التي تشكل تاج السن هي أصعب مادة في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإنه لا يمكن أن تصمد أمام الهجوم الكيميائي لمنتجات النفايات من S. mutans streptococci.

حقيقة أن الأسنان تعرضت للهجوم من قبل عدوى مستمرة ويصعب تدميرها هي جزء من اللوم للبشرية نفسها.

اليوم ، يلتزم معظم أطباء الأسنان بالنسخة القائلة بأن البكتيريا المسببة للسرطان - Streptococcus mutans - هاجرت إلى تجويف الفم من المعدة منذ 10-15 ألف عام ، عندما تحولت القبائل الأولى من أسلافنا إلى الزراعة وتربية الماشية ، وترك الصيد ، وبدأت لتقليل استهلاك البروتين (اللحوم) والمزيد من الكربوهيدرات (الحبوب والخضروات ومنتجات الألبان). من المثير للدهشة أن الطبيعة المعدية للتسوس تم تحديدها بشكل موثوق قبل أقل من نصف قرن.

تم التعرف على البكتيريا المسؤولة عن تطور العملية النخرية في بداية القرن العشرين. ولكن بالإضافة إلى البادئ في المرحلة الأولية من التسوس ، اكتشف العلماء في وقت لاحق من بين "الاستفزازات" عدة أنواع أخرى من المكورات العقدية والعصيات اللبنية ، واستمروا في العملية ، بالإضافة إلى نوع الفطريات الشعاعية المسؤولة عن الأسنان. تسوس الجذر.

حقيقة أن العقديات هي سبب المرض غير السار أمر منطقي تمامًا. الميكروبات من هذا الجنس موجودة في الجهاز الهضمي للإنسان والحيوان منذ آلاف السنين ، عادة دون التسبب في أي ضرر.

للحفاظ على حياتهم ، تستخدم العقديات الكربوهيدرات من طعامنا ، مما يؤدي إلى تحللها بمعدل قياسي مقارنة بالبكتيريا الأخرى ، وبعد ذلك تترك الكحول أو الألدهيدات أو الأحماض.

مع ظهور المدن الكبرى والمطاعم ، استحوذت البكتيريا الناقصة على المزيد والمزيد من الأفواه ، وحققت Streptococcus انتصارها بعد الثورة الصناعية ، عندما أصبح السكر المكرر والمشروبات الغازية والأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من السكروز - مثالية للتخمير السريع للكربوهيدرات - رخيصة الثمن و بأسعار معقولة، ميسور، متناول اليد. عندها أصبحت تلك اللويحة بيئة مثالية لتطفل الميكروبات المسببة للسرطان.

آلية التدمير

لفهم كيفية ظهور التسوس ، عليك أولاً أن تعرف أن مينا الأسنان يتكون حوالي 95٪ من معدن - هيدروكسيباتيت الكالسيوم Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. بلوراتها السداسية تتحد لتشكل موشور وتوفر قوة للعظام والأسنان. يحتوي مينا قاطع واحد فقط على حوالي 5 ملايين موشور معدني.

مثل جميع معادن الهيدروكسيل ("القلوية") ، يتحلل هيدروكسيباتيت بواسطة الأحماض. يحدث هذا بسبب انتهاك التوازن الحمضي القاعدي سيئ السمعة ، المعروف للجميع من الإعلان عن العلكة.

عندما يدخل الحمض الفم ، على سبيل المثال مع رشفة من النبيذ ، يحاول الجسم تحييده ، وينتقل الكالسيوم من المينا إلى اللعاب. وبدون الكالسيوم ، تنهار المناشير المعدنية مثل بيوت الورق. إذا تكررت العملية ، تهاجم الأحماض العاج الموجود أسفل المينا. ثم يظهر تجويف نخر في السن - تجويف.

تعتبر الأحماض العضوية البسيطة مثل أحماض الخليك واللاكتيك والستريك "مخيفة" بشكل خاص. لذلك ، عندما نشرب الخمر أو نأكل برتقالة ، فإن مينا أسناننا محكوم عليها بالتدمير الجزئي. لكن الأحماض تظهر في الفم حتى بدون برتقال.

تتغذى العقديات اللويحية على الكربوهيدرات التي نتناولها ، والأحماض العدوانية هي نتيجة ثانوية لتخميرها. كلما كانت الكربوهيدرات أبسط ، زادت سرعة تكوين الحمض منه. هذا يعني أنه كلما تناولنا الكربوهيدرات البسيطة (الجلوكوز ، الفركتوز ، السكروز) ، كلما تقدم تسوس الأسنان.

المينا التي تشكل تاج السن هي أصعب مادة في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإنه لا يمكن أن تصمد أمام الهجوم الكيميائي لمنتجات نفايات S. mutans streptococcus.

تم وصف آلية تطور هذا المرض تقريبًا من قبل العالم الأمريكي طبيب الأسنان ويلوبي ميلر في نهاية القرن التاسع عشر ، واصفًا إياها بالنظرية الكيميائية الطفيلية. هذا يعني ، من ناحية ، أن ظهور التسوس هو عملية كيميائية ، ولكن بدون الميكروبات الطفيليات لن تكون واسعة النطاق أو سيتم تحييدها تمامًا.

وفقًا لرئيس قسم الوقاية من تسوس الأسنان في MGSU Edith Kuzmina ، هناك ثلاثة أسباب وراء ظهور التسوس: البلاك مع البكتيريا والأطعمة الكربوهيدراتية وضعف استقرار مينا الأسنان.

هذا يعني أنه لا يمكن أن يكون هناك سوى ثلاث طرق لمكافحة تسوس الأسنان: تناول أقل عدد ممكن من السكريات البسيطة (الكربوهيدرات المخمرة بسهولة) قدر الإمكان ، وجعل مينا الأسنان أكثر مقاومة للتسوس ، وأخيراً تخليص أسنانك من اللويحات التي تختبئ فيها العقديات..

الحقيقة الحلوة المرة

بالطبع ، عرف الناس لفترة طويلة أن "الحلويات تفسد أسنانهم" ، لكن كان من الممكن إثبات دور النظام الغذائي في حدوث التسوس فقط عندما وجد ، في سياق العديد من التجارب المستقلة ، وجود المكورات العقدية في لوحة الأسنان وفي الأشخاص الخاليين من التسوس.

الخطوة الأولى في إثبات "ذنب" السكر اتخذها الأستاذ الدنماركي فريدريك فون دير فير من الكلية الملكية لطب الأسنان في آرهوس. في عام 1970 ، أجرى فون دير فير تجربة قام فيها مجموعة من المتطوعين الذين يتمتعون بحالة جيدة من مينا الأسنان باستبعاد نظافة الفم تمامًا - لم يقوموا بتنظيف أسنانهم بالفرشاة أو شطفها بعد تناول الطعام. كما قام نصفهم أيضًا بشطف أفواههم بمحلول سكروز بنسبة 50٪ عدة مرات في اليوم.

أدى الافتقار إلى النظافة إلى زيادة عدد البكتيريا في البلاك ، ولكن عند مقارنة حالة أسنان أولئك الذين يغسلون فمهم بمحلول حلو ، مع المجموعة الضابطة ، تم العثور على علامات أكثر وضوحًا للتسوس - نزع المعادن من المينا والمظهر من البقع عليه.

في وقت سابق ، على سبيل المثال ، في القرن الثامن عشر غير البعيد ، كان السكر منتجًا باهظ الثمن ولم يظهر الجميع في النظام الغذائي ، الآن ، وفقًا لاستطلاعات الأسنان ، يأكل معظم الناس في روسيا والعديد من البلدان الأخرى الحلويات كل يوم. كما تلاحظ إيديث كوزمينا ، فإن كمية الحلويات التي يتم تناولها ليست مهمة بقدر ما هو مهم ، ولكن تواتر استهلاكها.

من الناحية المثالية ، ينصح أطباء الأسنان بتناول الحلوى بأقل قدر ممكن واستبدال السكريات المخمرة - الجلوكوز والسكروز والفركتوز - بالسوربيتول والمانيتول والإكسيليتول. هذه الكحوليات متعددة الهيدروكسيل لها مذاق حلو وغالبًا ما تستخدم كمحليات (على سبيل المثال ، في مرض السكري) ، ولا تستطيع العقديات النخرية استخدامها ببساطة.

تم العثور على إكسيليتول الطبيعي في الفراولة والجزر. وإذا كنت لا تزال غير قادر على رفض الحلويات ، فمن الأفضل تناولها ليس "بمفردها" ، ولكن مع الأطعمة الأخرى - فهذا يقلل من التسرطن. نفس التفاح الحامض ، على سبيل المثال ، يتطلب فصلًا كثيفًا للعاب ، ويخفف ، وله تفاعل قلوي ، يحيد جزئيًا الحمض المتكون في الفم بعد تخمر السكروز والجلوكوز.

فلوريد ذو وجهين

إذا كانت الطريقة الأولى لمحاربة التسوس - التخلي عن الحلويات - غير مناسبة للجميع ، فمن الأسهل بكثير جعل مينا الأسنان أكثر مقاومة للأحماض. اليوم ، لا تزال الفلورة هي الطريقة الوحيدة المعترف بها عالميًا والأكثر فعالية لتقوية المينا.

لأول مرة ، تمت إضافة الفلورايد بشكل كبير إلى الحليب للوقاية من التسوس في المدارس ورياض الأطفال في سويسرا في عام 1953. بعد 60 عامًا ، يحتوي 95٪ من معاجين الأسنان في العالم على الفلورايد.إذا قرأت تركيبة معجون أسنانك ، فستجد على الأرجح فلوريد الصوديوم أو أحادي فلورو الفوسفات أو أمينوفلوريد فيه.

أو ربما سيكون هناك العديد من الفلوريدات. الآلية التي بواسطتها تساعد كل هذه المواد في حماية الأسنان من تسوس الأسنان بسيطة للغاية. يتم إدخال أيونات الفلورين في الشبكة البلورية لمنشورات المينا المعدنية ، وبعد ذلك تقل قابليتها للذوبان في الأحماض.

الهرمون "الضار"

اليوم ، من الثابت إلى حد ما أن انتشار تسوس الأسنان بين الرجال ، كقاعدة عامة ، أقل منه بين النساء. هذا يرجع إلى العلاقة المباشرة بين مستوى هرمون الاستروجين في الدم والميكروبات الميكروبية في تجويف الفم.

تم الحصول على الارتباطات المباشرة الأولى في التجارب على الفئران في منتصف القرن الماضي في جامعة إنديانا. ثم لاحظ الباحثون أن معدل تطور تسوس الأسنان يزداد مع زيادة مستويات هرمون الاستروجين عند الذكور ، واستئصال المبايض (المحرومين من المبايض) والإناث السليمة.

في الوقت نفسه ، لم يُظهر مستوى هرمونات الذكورة - الأندروجينات - أي تأثير خاص على حالة الأسنان. ومنذ ذلك الحين ، أجريت عشرات الدراسات التي أكدت العلاقة بين مستوى الهرمونات الأنثوية واحتمالية الإصابة بتسوس الأسنان. لم يتم بعد دراسة الآلية الدقيقة التي يؤثر بها هرمون الاستروجين على صحة الأسنان ، ولكن يعتقد أن اللعاب يحتوي على بروتينات مناعية حساسة للإستروجين والتي تنظم عدد الميكروبات المسببة للسرطان في الفم.

من ناحية أخرى ، بسبب الفلوريدات ، يوصى باستخدام كمية بحجم حبة البازلاء من معجون الأسنان ، بدلاً من النقانق ذات الشعر الخشن الكامل لفرشاة الأسنان ، كما هو موضح في الإعلانات التلفزيونية. السبب الرئيسي لذلك هو خطر التسمم بالفلور ، أو فرط تشبع المينا بالفلور.

تكمن حيلة الفلورايد في أنه إذا كان هناك الكثير منه ، فإنه يحول هيدروكسيباتيت المينا إلى معدن آخر أكثر هشاشة ، وتبدأ الأسنان في الانهيار حرفياً.

في هذه الحالة ، يمكن أن تدخل الفلوريدات إلى الجسم ليس فقط باستخدام معجون الأسنان - ما عليك سوى استنشاقها.

على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من البراكين النشطة والمصانع التي تنتج حمض الهيدروفلوريك ، يحدث التسمم بالفلور ثلاث مرات أكثر: يحتوي الرماد البركاني والنفايات الصناعية على الفلورايد. لأول مرة ، تحدث الشاعر الروماني مارك مارزيال عن تأثير "جرعة زائدة" من الفلور ، واصفًا أسنان محظية الإسكندر الأكبر بأنها "مرقطة".

للحفاظ على الأسنان وتجنب تدميرها من الفلوريد الزائد ، يكفي فقط اتباع "قاعدة البازلاء" وعدم تنظيف أسنانك كثيرًا - يكفي مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. للفلورايد خصوم متحمسون ، الذين يجادلون بأن معجون الأسنان والحليب المدعم بالفلورايد - يمكنك شرائه في روسيا - يسببان مجموعة كاملة من الأمراض الخطيرة ، بما في ذلك الأورام الخبيثة.

لكن مثل هذه الادعاءات لا تدعمها أي بيانات موثوقة. نعم ، الفلورايد ومركباته هي في الحقيقة مواد سامة.

ولكن هنا كل شيء عن التركيزات: حتى باراسيلسوس (فيليب أوريول ثيوفراستوس بومباست فون هوهنهايم) ، صاغ حكمة لم تفقد أهميتها على مدى القرون الخمسة الماضية: "كل شيء سم وكل شيء دواء ؛ إنها فقط الجرعة التي تجعلها بطريقة أو بأخرى ".

يتطلب التسمم بالفلورايد تناول بضعة أنابيب من معجون الأسنان كل يوم. بالنسبة للحليب المحتوي على فلوريد الصوديوم ، فإن احتياجاته اليومية هي كوب (200 مل) كما هو مبين على العبوة.

ومع ذلك ، فإن معاجين الأسنان التي تحتوي على الفلورايد لها بديل. بادئ ذي بدء ، معاجين خالية من الفلورايد تقوي المينا بسبب الكالسيوم أو جزيئات معدنية كاملة - هيدروكسيباتيت اصطناعي ، مخصص للأطفال الذين غالبًا ما يبتلعون المعجون ، والأشخاص الذين يعيشون في خطر.

لقاح ضد تسوس الأسنان

إن ابتكار لقاح ضد التسوس ، وإجبار الجسم على قتل المكورات العقدية المسببة للأمراض ، هو الحلم العزيز على العديد من العلماء.

اقترب باحثون صينيون من معهد علم الفيروسات في ووهنغ من تخليص البشرية من أصوات التدريبات.في عام 2011 ، أعلنا عن تجربة الفئران الناجحة للقاح الحمض النووي المركب.

جوهرها هو أنه بالإضافة إلى الحمض النووي للمكورات العقدية نفسها ، فإنه يحتوي أيضًا على الحمض النووي لبكتيريا أخرى - السالمونيلا. يتفاعل الجهاز المناعي مع السالمونيلا بشكل أكثر نشاطًا ، ويستقيم في نفس الوقت مع المكورات العقدية المسببة للسرطان.

ولكن حتى لو ظهر لقاح التسوس في ترسانة أطباء الأسنان ، فلا يمكننا أن ننسى الحشوات وأطقم الأسنان. كما يوضح دانيال سميث ، أحد علماء الأوبئة الرائدين في العالم ، من معهد بوسطن فورسيث ، فإن اللقاح لن يكون فعالًا حقًا إلا إذا تم تلقيحه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين - عندما تظهر أسنان الطفل الأولى ، ولكن البلاك - مجتمع البكتيريا - لم يتح له الوقت للتشكل بعد …

هناك ضعف آخر في لقاح تسوس الأسنان.

حتى لو تمكنت من التغلب على نوع واحد من المكورات العقدية ، والتي تسبب العلامات الأولى للمرض ، فقد يتم إعادة تدريب أنواع أخرى من البكتيريا المرتبطة بتسوس الأسنان في مراحل مختلفة كمبادر.

لذلك ، يسمي أطباء الأسنان تسوس الأسنان بالعدوى الخبيثة ، والتي يمكن ويجب مكافحتها بالطرق التقليدية: اتبع النظام الغذائي وزيارة طبيب الأسنان بانتظام. في الواقع ، على عكس أسماك القرش ، التي يمكنها تجديد عدة آلاف من الأسنان خلال حياتها ، نفقد نحن البشر أسنانًا ثمينة إلى الأبد.