المرض X - ما هو الوباء الذي يمكن أن يدمر البشرية؟

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

أثارت سلالة جديدة من فيروس كورونا الذي ظهر في بريطانيا توقعات الذعر: يقولون إن الفيروس سيصبح أكثر خطورة من ذي قبل. ربما حتى هذا "المرض X" بالذات - عامل ممرض قوي يمكن أن يؤدي إلى جائحة له عواقب وخيمة.

على سبيل المثال ، انهيار الاقتصاد العالمي. كثيرا ما يقال إن مرضا آخر "غير متوقع" سيدمر كل الناس. أو عدد كاف منهم ليموت بقايا البشرية من تلقاء نفسها. هل هو ممكن؟ إذا كان الأمر كذلك ، فلماذا لم يتم تدمير البشرية خلال تاريخها الطويل؟

هناك العديد من الأساطير حول الأمراض المعدية. على سبيل المثال ، يُعتقد أنه في الماضي كانوا هم الذين قتلوا الناس حتمًا ، وأنه فقط في عصرنا أصبح من الممكن الموت بسبب السرطان أو أمراض القلب في الثمانينيات. وقبل ذلك ، من المفترض أن الميكروبات كانت تقضي على الجميع دون استثناء.

هناك اعتقاد خاطئ آخر مفاده أنه في الماضي ، لم يكن بالإمكان انتشار الأمراض المعدية بالسرعة التي تنتشر بها الآن. بعد كل شيء ، كان الناس يعيشون على مسافة كبيرة من بعضهم البعض ، ولم يكن هناك نقل قادر على نشر الميكروبات بسرعة فيروس كورونا الحديث. ولكن اليوم يمكن لمرض خطير حقًا أن يصل إلى جميع سكان الأرض تقريبًا في أقصر وقت ممكن.

من الناحية الفنية ، هذا ليس هو الحال ، وأحيانًا لا يكون الأمر كذلك على الإطلاق. وحتى نفهم هذه الأساطير ، سيكون من الصعب أن نفهم لماذا تحصد بعض الأوبئة العديد من الأرواح (حتى كل عُشر على هذا الكوكب) ، وآخرين - مئات الأشخاص ، مثل "سارس" في 2002-2003. وبالمثل ، هل من الممكن أن تظهر الأمراض في المستقبل التي تهدد وجود جنسنا البشري ذاته.

كيف بدأ الناس يمرضون بالأمراض المعدية

لفهم كيفية تفاعل الناس في العصور القديمة مع المرض ، يكفي إلقاء نظرة على أقاربهم الأفارقة اليوم. العديد من مشاكلنا التقليدية مأخوذة منهم ، قرود القارة السوداء. من المحتمل جدًا أن يكون قمل العانة قد وصل إلى البشر من الغوريلا منذ ملايين السنين ، على الرغم من أن الطريق المحدد للانتقال لا يزال قيد المناقشة من قبل العلماء.

تم التقاط فيروس نقص المناعة البشرية بالتأكيد من قبل الأفارقة من القردة الخضراء في القرن العشرين (طريقة الانتقال مثيرة للجدل بنفس القدر) ، ويمكن للقرود أن تلعب دورًا مهمًا في انتشار الإيبولا.

ومع ذلك ، فإن الأوبئة بين القرود نادرة جدًا. تحمل القرود الخضراء نوع القردة من فيروس نقص المناعة البشرية (SIV) فيها ، لكن المصابين به يعيشون طويلًا مثل أولئك الذين ليس لديهم. ليس لديهم أعراض (بالمناسبة ، يفعل بعض الناس). يعاني الشمبانزي من الالتهاب الرئوي ، والسل ، وما إلى ذلك ، ولكن كقاعدة عامة ، يموت فقط الأفراد المسنون الذين يعانون من انخفاض المناعة.

لدى الشمبانزي نظائر للأوبئة البشرية فقط إذا تلقت أنواعها مؤخرًا نوعًا من المرض من نوع آخر. على سبيل المثال ، في تنزانيا ، غالبًا ما يمرض الشمبانزي المحلي نظيرًا لفيروس نقص المناعة البشرية لدينا ، ولكن على عكس القرود الخضراء ، لا تظهر عليهم أعراض ، ولكن لها عواقب حقيقية وسلبية. أظهر تشريح الجثث أنه يوجد في أجسام الرئيسيات المصابة عدد قليل للغاية من الخلايا المناعية (كما هو الحال في ناقلات البشر الميتة) ، ومعدل الوفيات بينهم أعلى بـ10-15 مرة مما هو عليه لدى الشمبانزي غير المصاب بهذا المرض. مرض.

لوحظت صورة مماثلة بين تلك الحيوانات التي هي أبعد عن البشر من الرئيسيات. لذلك ، في الجزء الأوروبي من روسيا قبل بضع سنوات ، مات العديد من الخنازير الداجنة بسبب حمى الخنازير الأفريقية ، التي جلبتها الخنازير البرية المهاجرة من جبال القوقاز ، من الجنوب. هذا المرض ، مثل Covid-19 ، ناجم عن فيروس وليس عن بكتيريا ، كما هو الحال في طاعون البشر.

ينتشر الفيروس في الحيوانات البرية ، وخاصة في إفريقيا ، ولكن جميع حامليها تقريبًا لا تظهر عليهم أعراض: يعيش العامل الممرض فيها في وضع التعايش ، دون التسبب في ضرر للمالك ، ولكن أيضًا لا يستفيد منه. لكن عندما حاول الأوروبيون إحضار الخنازير الأليفة إلى إفريقيا ، اتضح أن الفيروس بينهم قاتل في 100٪ من الحالات.

ما هو خير للبعض الموت للآخرين

من أين يأتي هذا الاختلاف؟ لا تكمن النقطة فقط في أن أي ميكروب عادة لا يمكن أن يكون قاتلًا مثاليًا لأنواع مضيفيه ، لأنه في هذه الحالة سيموت من تلقاء نفسه: لن تكون هناك بيئة لسكنه. شيء آخر مهم أيضًا: يتفاعل الجهاز المناعي للمضيف بسرعة مع الميكروب الممرض و "يتعلم" إما تدميره تمامًا ، أو الحفاظ على عدد فيروسات أو بكتيريا معينة عند أدنى مستوى.

النتيجة النموذجية لهذه القدرة على التكيف هي الناقل بدون أعراض ، أو "التيفوئيد ماري". هذا هو اسم الشخص الذي لا تسبب العدوى في جسده أي ضرر ، ولكنه في نفس الوقت يظل حاملاً للممرض. تم اكتشاف ظاهرة الناقل بدون أعراض لأول مرة على ماري مالون ، طاهية إيرلندية عاشت في الولايات المتحدة في أوائل القرن العشرين. كانت والدتها مريضة بالتيفوس أثناء حملها ، وضغط جسد ماري على المرض منذ البداية. ونتيجة لذلك ، يمكن أن تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض بشكل طبيعي في المرارة فقط.

عندما كانت تعمل في منزل معين ، أصيب الناس بعد ذلك بحمى التيفود ، وتوفي ما لا يقل عن خمسة من بين العشرات ممن أصيبوا بها. ربما كان من الممكن أن يكون هناك عدد أقل من الضحايا إذا غسلت يديها ، ولكن لسوء الحظ ، وبسبب تعليمها المعتدل ، قالت ماري بصراحة إنها "لم تفهم الغرض من غسل يديها".

لا تظن أننا نتحدث عن استبعاد مرض. يتم نقل مسببات الكوليرا المختلفة بواسطة نفس حاملي الكوليرا الذين لا تظهر عليهم أعراض ، حيث يتكاثرون في الجسم باعتدال ، دون أن يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية.

بالنسبة لبعض أنواع مسببات مرض الكوليرا ، فإن نسبة "الناقلين" و "الضحايا" هي أربعة إلى واحد ، وبالنسبة للآخرين فهي عشرة إلى واحد. يموت ثلث حامليها غير المعالجين من مرض الزهري (يؤدي الزهري الثالثي إلى الوفاة) ، ويبقى آخرون حاملين له. يتطور مرض السل إلى شكل خطير يهدد الموت في حالة واحدة فقط من كل عشرة.

هذا الوضع مفيد لمسببات الأمراض. إذا أصابوا وقتلوا كل عائل ، فإن عدد ساعات العمل التي يمكن أن ينشرها حاملوها المسبب للمرض سيكون أقل بكثير. علاوة على ذلك ، فإن الميكروبات نفسها لا تفعل شيئًا من أجل هذا: فالجهاز المناعي المضيف يحاول القيام بذلك. أولئك الذين لديهم أقوى ، يكبحون العامل الممرض ويبقون حاملين فقط ، وليسوا مرضى بالمعنى الحرفي للكلمة. أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة يصبحون ضحايا لهذا المرض. ونتيجة لذلك ، ينخفض عدد أحفاد الأشخاص الذين لا تتكيف مناعتهم بشكل جيد مع المرض ، ويقوم عدد أولئك الذين يتمتعون بمناعة أقوى بعمله ، أي أنه يتزايد.

هذا يعني أنه لا يمكن أن تكون هناك معنويات جماعية للأشخاص من مرض كان يتعايش منذ فترة طويلة مع هذا أو ذاك من السكان. ولكن بمجرد وصول المرض إلى مكان لم يكونوا على دراية به بعد ، يتغير كل شيء. الحالة المثالية للعدوى هي عندما يجلبها المسافرون إلى أراض جديدة ، حيث لم يكن هناك مثل هذا التفشي من قبل.

على سبيل المثال ، في عام 1346 ، كان جيش الحشد قادرًا على إصابة حامية كافي في جنوة (في شبه جزيرة القرم ، الآن - فيودوسيا) بطاعون ، وألقى بجثة أحد التتار الذين ماتوا من جراء ذلك بقذيفة في القلعة. من بين التتار أنفسهم ، لم يكن هناك الكثير ممن ماتوا بسبب الطاعون: نظرًا لاتصالاتهم الطويلة مع الشرق ، فقد اكتسبوا مقاومة معينة للمرض.

لكن في أوروبا وشمال إفريقيا قبل ذلك لم يكن هناك وباء لعدة مئات من السنين ، لذلك نشره الجنوة بسهولة عبر هذه المناطق. يقدر المؤرخون إجمالي عدد القتلى بـ 70 مليون (أكثر من الحربين العالميتين). في إنجلترا مات حوالي نصف السكان. لماذا هذا ، وليس مائة في المائة ، لأن الأوروبيين الغربيين لم يكن لديهم مناعة ضد هذه العدوى؟

الحقيقة هي أنه في مجموعة سكانية طبيعية من حيث التنوع الجيني ، فإن الناس - بسبب الطفرات الطبيعية - ليسوا متشابهين. على سبيل المثال ، في الكائنات الحية لمعظم المنغولويد ، يتم تقديم بروتين ACE2 أكثر من معظم القوقازيين. إنه يشكل نواتج بروتينية على سطح الخلايا البشرية ، والتي يتشبث بها فيروس SARS-CoV-2 ، العامل المسبب لوباء Covid-19 الحالي.

لذلك ، كما كان يُعتقد حتى وقت قريب ، من السهل انتشاره في الصين ، لكن يصعب انتشاره خارج البلدان ذات السكان المنغوليين. ومع ذلك ، فقد أظهر الواقع أن البروتينات لا تهم بقدر أهمية جهاز الحالة الطبيعي. لذلك ، في الواقع ، عانى المنغوليون من الوباء. لكن في حقبة أخرى ، كان من الممكن أن يتحول الوضع بشكل مختلف تمامًا.

يجب أن يكون مفهوما أن هناك العديد من هذه الاختلافات البيوكيميائية الدقيقة بين الناس ، لذلك من الصعب تخيل أحد مسببات الأمراض التي يمكن أن تصيب بسهولة جميع سكان الكوكب. حتى فيما يتعلق بتلك الأمراض التي لم يواجهوها من قبل ، يمكن لبعض الناس أن يكونوا مقاومين للغاية.

على سبيل المثال ، 0 ، 1-0 ، 3 ٪ من سكان روسيا مقاومون لفيروس نقص المناعة البشرية بسبب طفرة بروتين CCR5. كانت الطفرة نفسها مفيدة في مواجهة الطاعون الدبلي. أي أنه حتى لو انتشر فيروس نقص المناعة البشرية بمعجزة عن طريق قطرات محمولة جواً ، فلن يكون قادرًا على قتل جميع البشرية المصابة به: الخصائص الكيميائية الحيوية لن تسمح بذلك. سيعيد الناجون السكان عاجلاً أم آجلاً إلى مستوى ما قبل الوباء.

المرض المثالي X

غالبًا ما يتحدثون في الصحافة الشعبية عن احتمال حدوث عرضي لمرض "مثالي" يجمع بين العدوى العالية للحصبة (يصيب شخص مريض 15 شخصًا سليمًا) ، وفترة طويلة بدون أعراض لفيروس نقص المناعة البشرية ومقاومة الأدوية ، كما هو الحال في المضادات الحيوية مقاومة البكتيريا.

وحتى ضعف ضئيل للقاحات ، مثل مرض الزهري. تذكر أنه من الصعب عليه إنشاء لقاح ، لأن المستضدات - مركبات الممرض ، "استجابةً" التي يتم إنتاج الأجسام المضادة لها - غالبًا ما توجد داخل خلايا العامل الممرض ، وبالتالي يتم تكوين الأجسام المضادة التي تتفاعل مع هذه " المستضدات الخفية صعبة للغاية.

ومع ذلك ، من الناحية العملية ، فإن حدوث مثل هذا "المرض الفائق" أمر مستحيل عمليا. لا تقدم الطبيعة وجبات إفطار مجانية سواء للناس أو لمسببات أمراضهم. نظرًا لمقاومته العالية للأدوية واللقاحات ومقاومة المناعة البشرية ، فقد دفع نفس فيروس نقص المناعة البشرية مقابل تخصص كبير: فهو يؤثر بشكل فعال فقط على جزء صغير من الخلايا البشرية ولا يمكنه دخوله عن طريق القطرات المحمولة جوا. نتيجة لذلك ، يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على أقل من خمسين مليونًا في جميع أنحاء العالم.

لا يمكن للفيروسات التي تنتقل بشكل جيد عن طريق الرذاذ الذي نتنفسه أن تتخصص فقط في الخلايا المناعية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية: يجب أن تكون "عمومية من نطاق واسع". ولا يمكن أن يمتلك هؤلاء وسائل معقدة لاختراق نوع معين من الخلايا المناعية البشرية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية. وهذا يعني أن الأمراض التي يصعب علاجها والتعافي منها ، كقاعدة عامة ، يتم نقلها بشكل سيء عن طريق الجو.

يمكن حمل استثناءات الأمراض بشكل جيد عن طريق الجو وتدمير جزء كبير من السكان ، ولكن النتيجة ستكون أنها ستبدأ في العمل على الانتقاء الطبيعي بين المضيفين البشريين: أولئك الذين تكافح مناعتهم بشكل أفضل سيبقون على قيد الحياة في كثير من الأحيان ، نتيجة لذلك ، سيتوقف الفيروس تدريجياً عن كونه خطراً على السكان.

غالبًا ما تُعتبر أخطر التهديدات ، البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية (على سبيل المثال ، عدد من المكورات العنقودية) لها أيضًا قيود خطيرة. جميعهم تقريبًا اليوم هم من مسببات الأمراض المشروطة ، أي أنهم آمنون نسبيًا لجسم الشخص السليم ، لأنهم لا يستطيعون التغلب على مناعته.

لتكون قادرة على مقاومة المضادات الحيوية ، تقوم هذه البكتيريا بتغيير معاييرها ، وتصبح أصغر في الحجم وغالبًا ما تظهر قدرة تكاثر أقل من الأنواع المنافسة التي لا تتمتع بمقاومة قوية للمضادات الحيوية. بعبارة أخرى ، لا يوجد الكثير من المرشحين "للمرض الخارق".يمكنهم بالطبع قتل العديد من المسنين والضعفاء ، خاصة في شكل التهابات المستشفيات ، لكن المواطنين الأصحاء صعبون للغاية بالنسبة لهم.

تحاول بعض الفيروسات تجاوز كل هذه المشاكل وبعض المشاكل الأخرى بسبب التباين الكبير والطفرات المستمرة. الرائد في تواترها بين العوامل المسببة للأمراض الشائعة هو فيروس الأنفلونزا ، وفي كثير من الأحيان ، فيروس نقص المناعة البشرية المتحور. من خلال التغيير المستمر لتكوين غلافها الخارجي ، فإنها تفلت من هجمات الخلايا المناعية ، ولكن ، مرة أخرى ، بتكلفة باهظة: معدل الطفرات العالية يعني أنها تفقد بمرور الوقت بعض قوتها السابقة.

هذا على الأرجح أحد الأسباب التي تجعل متغير فيروس نقص المناعة البشرية (SIV) في القرود الخضراء لا يسبب ضررًا ملحوظًا لصحتهم.

خط الدفاع الأخير: الأرقام

بالطبع ، كل هذا لا يعني أن هذا المرض أو ذاك ، الذي ينتقل من فرد إلى آخر ، لا يمكنه تدمير النوع ككل. مما لا شك فيه أن هذا ممكن ، ولكن فقط بمزيج من عاملين: جميع أفراد النوع يعيشون في منطقة محدودة ، لا تفصلهم حواجز ، وعددهم الإجمالي ليس كبيرًا جدًا.

هذا هو المرض الذي يعذب الآن الشيطان التسماني - جرابي مفترس يصل وزنه إلى 12 كيلوغرامًا. هذه المخلوقات لها شخصية صعبة ، فهم يكرهون بعضهم البعض. حتى أثناء فترة التزاوج ، يكون الذكر والأنثى عدوانيين باستمرار ويعضان بعضهما البعض. وبعد ثلاثة أيام من بداية الحمل ، تهاجم الأنثى الذكر بشكل مكثف وتجبره على الفرار لإنقاذ حياته. حتى 80٪ من صغارها هم مبتذلون من قبل الأم المفترسة ، ولم يتبق سوى أربعة محظوظين على قيد الحياة.

في التسعينيات ، أصيب أحد الأفراد بورم سرطاني شائع في الوجه ، وهذا لم يكن ليحدث أي مشاكل في الأنواع الأخرى: مات الحيوان - وهذا كل شيء. لكن شياطين تسمانيا ليست كذلك: نظرًا لعادة مهاجمة الأقارب من كلا الجنسين الذين يلتقون بهم ، بعد بضع سنوات ، أصيبوا مرة أخرى بهذا الورم (عن طريق اللدغات) حوالي 70-80٪ من مجموع السكان.

ليس من الواضح ما إذا كان مرض هذه الحيوانات سيتم تدميره أم لا. الحد من فرصها هو حقيقة أن شياطين تسمانيا لديها أدنى تنوع جيني بين جميع الحيوانات المفترسة المعروفة وحتى جميع الجرابيات. كلما قل التنوع ، قل احتمال أن يتكيف شخص ما مع المرض بسبب حقيقة أن مناعته ليست مماثلة تمامًا لمناعة الآخرين. أنشأت السلطات الأسترالية مجموعات "تأمينية" صغيرة من هذه الحيوانات غير المصابة بالسرطان المنقولة بالنواقل ، وحتى إذا انقرضت في تسمانيا ، فهناك أمل في أن تتعافى الأنواع من هذه المحميات.

بالإضافة إلى ذلك ، يلقي العمل الأخير في العلوم بظلال من الشك على احتمال انقراضهم بسبب … حقيقة انحدارهم. تسبب السرطان في حدوث انخفاض في الكثافة السكانية بين هذه الحيوانات لدرجة أن المرض ينتشر بالفعل بشكل أبطأ بكثير من ذي قبل. يبدو أن احتمالية الانقراض الكامل لهذا النوع منخفضة. ومع ذلك ، مع مراعاة أعرافه ، سيكون عدد قليل جدًا من الناس سعداء جدًا بهذا الأمر.

لكن مثال الشياطين يظهر بوضوح أن الشخص مؤمن جيدًا ضد الانقراض الجماعي بسبب وباء جديد. نحن لسنا بالآلاف ، مثل هذه الحيوانات ، بل المليارات. لذلك ، فإن التنوع الجيني للناس أكبر بكثير ، والوباء الخطير للبعض منا لن يكون قادرًا على قتل الجميع. نحن لا نعيش في جزيرة ليست كبيرة جدًا ، لكننا منتشرون في جميع القارات. وبالتالي ، يمكن لتدابير الحجر الصحي أن تنقذ بعض الناس (خاصة في الجزر) حتى في ظروف الموت الكامل للسكان في أماكن أخرى.

دعونا نلخص. التدمير الكامل لأنواعنا أو بعض الأنواع الأخرى الشائعة بسبب الوباء هو حدث غير مرجح على الإطلاق. ومع ذلك ، لا يوجد سبب للتهدئة. في عام 2018 ، قامت منظمة الصحة العالمية ، تحسبًا لمثل هذه "الأمراض الخارقة" ، بتقديم مفهوم "المرض X" (المرض X) - بمعنى مرض غير معروف سابقًا يمكن أن يتسبب في انتشار وباء واسع النطاق.

بعد أقل من عامين من ذلك ، نشهد Covid-19 ، وهو مرض ينتشر مثل الوباء وقد أودى بالفعل بحياة العديد من الأشخاص.من الصعب تقدير عدد الضحايا بشكل موثوق ، لكن بالنسبة لروسيا هذا العام ، بلغ معدل الوفيات الزائد أثناء الوباء حوالي 0.3 مليون. في العالم ، هذا الرقم أعلى بعدة مرات.

بالطبع ، هذا ليس طاعونًا أسودًا أو جدريًا في العصور الوسطى. ومع ذلك ، فإن كل خسارة في الأرواح مهمة للبشرية ، لذلك فإن تتبع "الأمراض الخارقة" الجديدة ، وكذلك إنشاء الأدوية واللقاحات لها ، هو أمر يجب أن يتعامل معه أكثر من جيل واحد من الأطباء والأطباء. العلماء.