تم اقتراح الابتعاد عن مفاهيم القاعدة والمرض في الطب النفسي في الغرفة العامة للاتحاد الروسي

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

في 21 ديسمبر 2017 ، استضافت الغرفة العامة اجتماع المائدة المستديرة "STOPSTIGMA: حان وقت التغيير ، حان الوقت للتحدث عنه" ، حيث ناقش الخبراء الحاجة إلى تغيير موقف المجتمع تجاه الأشخاص المصابين بأمراض عقلية.

وحضر الحفل أعضاء من الغرفة العامة وصحفيون وأطباء نفسيون ومصابون بأمراض عقلية.

تحت الذريعة المعقولة لإزالة وصمة العار عن المرضى النفسيين في المجتمع ، في مائدة مستديرة في الغرفة العامة للاتحاد الروسي ، انتشرت فكرة أن المرضى النفسيين هم نفس الأشخاص تقريبًا مثل أي شخص آخر. يُزعم أن المرضى النفسيين يتعرضون للتمييز غير العادل في المجتمع ("الوصم بالعار"). هذا يعني أنك بحاجة إلى النظر إليهم ليسوا على أنهم مرضى ، ولكن ببساطة على أنهم "آخرون" وأن تحميهم من الرأي العام المتحيز بشكل غير مستحق. تحتاج إلى التواصل معهم بنفس الطريقة تمامًا كما هو الحال مع الأشخاص الأصحاء ، فهؤلاء ليسوا من الجذام ، ولكن ببساطة آخرين.

قالت أولغا غراتشيفا ، نائبة رئيس إدارة العمل والحماية الاجتماعية لسكان مدينة موسكو ، "يجب على المجتمع أن يتبع طريق التسامح ويقضي على الصور النمطية". قالت الصحفية داريا فارلاموفا: "إن الانقسام ذاته" نحن طبيعيون ، ولكن هناك أشخاص يعانون من اضطراب عقلي "خاطئ ، إنه وصمة عار".

قالت إيرينا فوفايفا ، موظفة في علم اللغة الاجتماعي في معهد اللغويات التابع للجامعة الروسية الحكومية للعلوم الإنسانية ، إنه من الضروري التخلي عن المصطلحات النفسية.

"التقسيم هو معيار وليس قاعدة - هذا بناء يجب تفكيكه." تقول فوفاييفا إن المظاهر العقلية هي طيف وتدرج. قالت: "لا يوجد أشخاص يعانون من اضطرابات عقلية ، لكن هناك أشخاص لديهم مظاهر معينة".

على ما يبدو ، من أجل مزيد من الإقناع وزيادة الكثافة العاطفية ، دعا الخبراء والأطباء النفسيون الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية إلى الحدث. جاء هناك أشخاص أعلنوا أنهم "ثنائي القطب" (اضطراب الشخصية ثنائي القطب) ، وحرس الحدود ("حالة ذهنية حدودية"). لقد ألقوا خطابات عاطفية للغاية. بعد عدة خطابات ، اختصر جوهرها إلى مطالب بإلغاء الوصم ، والاعتراف بوجود التنوع العقلي وإلغاء تقسيم الناس إلى أصحاء ومرضى ، انضم الخبراء مرة أخرى إلى القضية ، الذين أعلنوا الحاجة إلى تغيير نظام الرعاية الصحية الحالي بشكل عاجل. الرعاية الصحية النفسية. على وجه التحديد ، لإصلاح مؤسسات دور الأيتام - المدارس الداخلية (DDI) والمدارس الداخلية النفسية والعصبية (PNI) وإشراك المنظمات غير الهادفة للربح في العمل.

قاعدة إيديولوجية للإصلاحات

فكرة أن المعايير والأمراض غير موجودة ، ولكن هناك نوعًا من التنوع العقلي ، تم الترويج لها في وقت من الأوقات بنشاط كبير في علم الطب النفسي من قبل أيديولوجيين LGBT. صحيح أن هذه الفكرة كانت تتعلق فقط بالمثلية الجنسية في ذلك الوقت. احتاج مجتمع LGBT إلى إزالة المثلية الجنسية من قائمة الأمراض العقلية.

أصبحت هذه الفكرة الآن في متناول اليد لأولئك الذين قرروا إعادة صياغة الطب النفسي الروسي بالكامل. وقد حددت المائدة المستديرة السابقة بوضوح الأشكال الأيديولوجية التي سترافق إعادة التشكيل هذه. وحث المشاركون وسائل الإعلام على خلق صورة جديدة للأشخاص المصابين باضطرابات نفسية وعلى اتباع كل طريقة ممكنة الاقتداء بوسائل الإعلام الغربية التي تقدمت كثيرًا على هذا الطريق.

قال إيغور رومانوف ، عميد كلية إدارة الاتصالات في الجامعة الاجتماعية الحكومية الروسية (RSSU) ، إن الثقافة الجماهيرية الغربية الحديثة تخلق صورة جذابة بشكل متزايد للمصابين بأمراض عقلية. تحدث عن ظاهرة مثل الوصم الإيجابي.في الوصمة الإيجابية "صورة الشخص الذي يعاني من مشاكل عقلية هي صورة شخص يتمتع بمزايا معينة". أصبح موضوع الطب النفسي شائعًا في السينما. هذا عرض مختلف تمامًا اليوم. مثل أن المشاهد يريد أن يكون كذلك "، - قال رومانوف

قالت جوليا جويرا ، مخرجة الأفلام الوثائقية والمرشحة للمهرجانات الدولية ، وهي مشاركة في الحدث ، إن الأشخاص المصابين بأمراض عقلية لا يمكن تمييزهم عن الأشخاص الأصحاء فحسب ، بل إنهم "يعيشون حياة أكثر إرضاءً من المواطنين دون تشخيص". أتساءل عما إذا كانت يوليا المحترمة والأطباء النفسيون الذين حضروا الحدث فكروا في مثل هذه الأسئلة ، على سبيل المثال: بين الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ، هناك أفراد يظهرون أعراضًا لا تفيد كثيرًا في خلق هالة رومانسية. هناك مواطنون يعانون من أشكال شديدة من التخلف العقلي ، والمحرومين ، والعدوانية. هل يحتاج هؤلاء الأشخاص أيضًا إلى الاعتراف بهم على أنهم أصحاء والتوقف عن معاملتهم؟ كيف سيحتاج الآخرون إلى التصرف مع شخص يعاني من اضطراب الوهم؟ التعرف على بنياته الوهمية كطريقة بديلة للإدراك والتفكير؟

حول جوهر الإصلاحات السابقة والمستقبلية

يشار إلى أن طبيبًا نفسيًا واحدًا فقط جالسًا في القاعة اعترض على دعوات زملائه لإلغاء القاعدة العقلية.

نحن ، كأطباء ، نعتمد من حيث المبدأ على القاعدة. عندما يتحسن المريض ، يفصل نفسه أولاً عن المرض. الآن هناك اتجاه عندما يريد زملاؤنا تغيير هذا الموقف. ولكن إذا حدث هذا ، فسوف نشوش جميعًا ولن نتمكن من الخروج منه. لا يمكنك الذهاب في هذا الطريق. قالت تاتيانا كريلاتوفا ، طبيبة نفسية للأطفال ، باحثة في قسم الطب النفسي للأطفال في المعهد العلمي لميزانية الدولة الفيدرالية التابع للمركز الوطني للطب النفسي للأطفال ، لزملائها أن نعرف ما هو المعيار وما هو المرض.

من الجدير بالذكر أن الإصلاحيين لم يبدأوا في تدمير نظام الرعاية الصحية العقلية في روسيا اليوم. يتم تنفيذ هذه العملية بشكل تدريجي ومتسق ، بدءًا من التسعينيات من القرن الماضي.

إليكم ما كتبته تاتيانا كريلاتوفا عن عملية تدمير الطب النفسي للأطفال في روسيا في مقال "الصحة العقلية هي ضمان ازدهار البلاد ، وعقلانية السياسة والمجتمع": "منذ التسعينيات ، عمليات تدمير تطوراتنا وبدأ تراث المدارس العلمية الوطنية. تدفق على البلاد سيل من المبشرين ، متطوعين من العلوم الزائفة ، مدعومين من قبل العديد من المنظمات والمؤسسات الدولية.

لم يكن شعار هذه المنظمات التفاعل مع المدارس العلمية الروسية ، ولكن البحث عن وسائل لأفكارها ، حتى لو كان ذلك بين المتخصصين من المستوى المتوسط. تحدثوا بلا خجل عن هذا في وجوهنا. … كانت هذه الهياكل ، كقاعدة عامة ، معادية للمدارس الوطنية التقليدية ، حيث كان يُنظر إليها على أنها خبراء أكفاء. لقد أثبتوا بكل طريقة ممكنة أن العلوم المحلية قد عفا عليها الزمن ولا قيمة لها … … كانت نتيجة مثل هذا الهجوم الضخم تدمير الخدمة الوقائية للأطفال.

تم إغلاق المراكز النفسية والطبية والتربوية أو إعادة تشكيلها بمرور الوقت ، وسحب المتخصصون الطبيون في المقام الأول.

وفي الوقت نفسه تم استخدام أساليب مختلفة من بينها الابتزاز والترهيب. مباشرة بعد "تفكيك" هياكلنا المحلية ، انتقلت جميع أنواع المنظمات غير الربحية ، التي كانت موصلات للأفكار الأجنبية ، إلى مكانها ".

كان إدخال معهد الممارسين العامين ، الذي تم تنفيذه بضغط من البنك الدولي ، كارثيًا بالنسبة للطب النفسي المحلي. اسم طبيب الممارسة العامة أو طبيب الأسرة - يعني علاج الأسرة بأكملها ، بما في ذلك الأطفال. لذلك ، من الواضح أن إعادة التنظيم هذه ستؤثر أيضًا على ارتباط الأطفال.

يجب أن تأخذ "عائلة سايبورغ" التي تم إنشاؤها في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة في الطب النفسي للأطفال ، بما في ذلك الفترة الزمنية المرتبطة بالعمر للأعراض والمتلازمات ، وما إلى ذلك.نظرًا للمجموعة الواسعة للغاية من المسؤوليات والكفاءات التي يجب أن يمتلكها الطبيب العام ، فمن الآمن القول أن معرفته في مجال الطب النفسي ، وعلى وجه الخصوص ، في مجال الطب النفسي للأطفال ، حتى بعد الانتهاء من التدريب ، ستكون أقل شأنا إلى طبيب نفساني ، لذا انتظر لن تحتاج إلى مساعدة نفسية كاملة من الأطباء العامين "، تكتب تاتيانا كريلاتوفا.

في رأيها ، كان الغرض من المرحلة الحالية من التحول هو تركيز الرعاية النفسية في أيدي الأطباء العامين. كل هذا ينتهي بحقيقة أن "جزءًا صغيرًا فقط من الأطباء النفسيين المحترفين سوف يخدم المرضى المصابين بأمراض خطيرة في عدد قليل من المستشفيات والمستوصفات" ، كما تقول كريلاتوفا. يقع العبء الرئيسي لتوفير رعاية الصحة العقلية على عاتق الممارسين العامين من غير الأطباء النفسيين. سوف يعالجون ، على ما يبدو ، انطلاقًا من النموذج الجديد لغياب مفاهيم القاعدة وعلم الأمراض ، وليس عن المرضى ، ولكن الشخصيات اللامعة ذات التفكير والإدراك الخاصين.

لقد أحب المصلحون النفسيون بشدة كلمات إحدى الشابات اللواتي تحدثن على المائدة المستديرة مع التشخيص. وقالت للجمهور "لسنا بحاجة إلى رحمتكم" وطالبت بالتخلي عن استخدام بعض مصطلحات وصمة العار التي تعني علم الأمراض العقلية. الشابة التي ترفض الرحمة لا تشك في أنه بمجرد تدمير نظام الرعاية الصحية النفسية تحت شعار محاربة الوصمة والتمييز ، سيتم إرسال الأشخاص المصابين باضطرابات نفسية إلى السجون وإطعامهم بمهدئات رخيصة. ستكون عملية العلاج سهلة وبسيطة وبدون أي رحمة. كتبت كريلاتوفا في مقالها أن متجه إصلاح الرعاية النفسية في الدول الغربية موجه نحو جعلها قديمة ، نحو العودة إلى طرق العلاج الجامحة والمبسطة ، نحو رفض الإنجازات التقدمية لعلم الاضطرابات النفسية.

"يطور العالم اتجاهًا لتطوير الرعاية النفسية في السجون ، حيث سيتم إرسال المواطنين غير الرسميين للعزل و" إعادة التثقيف ". لسوء الحظ ، يقود منطق الأحداث من إضفاء الطابع المؤسسي على المستشفى إلى السجن ، "تقول كريلاتوفا.

بالمناسبة ، يمكن لطمس مفاهيم القاعدة وعلم الأمراض أن يعمل بطريقة غير متوقعة إلى حد ما بالنسبة لنا. من قال إن غموض معايير المرض لن يسمح برغبة خاصة وبعض البراعة بإعلان أن الشخص السليم مريض عقلياً؟

بشكل عام ، ما الذي يمكن أن تكون عليه مثل هذه الإصلاحات للمجتمع؟ يُنظر إلى تدمير الطب النفسي كعلم وفرع من فروع الطب السريري على أنه استكمال منطقي للتحولات التي بدأت. بعد كل شيء ، فإن المهنة الرئيسية للطب النفسي هي دراسة القاعدة والانحرافات عنها ، إنها علاج علم الأمراض. من الصعب المبالغة في تقدير الإمكانات القوية غير المنظمة التي تدعو إلى رفض تعريفات الصحة العقلية وعلم الأمراض ، ويدعو لتدمير قواعد السلوك المقبولة عمومًا ، تحمل الإدراك والتعايش بين الأفراد في المجتمع. هل من الممكن بشكل عام أن نطلق على مجموع الأفراد المحرومين من أي قواعد للعلاقات توحدهم ، مجتمعًا؟