أبحاث لقاح هارفارد: الأطفال غير الملقحين ليسوا خطرين

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

أعزائي المشرعين ، اسمي تيتيانا أوبوخانيش. أنا مرشح للعلوم في علم المناعة (دكتوراه).

إنني أقدم هذا النداء على أمل تصحيح بعض المفاهيم الخاطئة حول التطعيم لمساعدتك في تكوين رأي متوازن وعادل ، مدعومًا بنظرية اللقاح التقليدية وأحدث الاكتشافات العلمية.

هل الأطفال غير الملقحين أكثر خطورة على الجمهور من الأطفال الملقحين؟

يُعتقد أن الأشخاص الذين يختارون عمدًا عدم تطعيم أطفالهم يعرضون من حولهم للخطر.

هذا هو الافتراض الذي يكمن وراء محاولات الحظر القانوني لرفض اللقاح. يتم الآن النظر في هذه القضية على المستوى الفيدرالي ومستوى الولايات في جميع أنحاء البلاد.

لكن يجب أن تدرك أن آلية الدفاع للقاحات الحديثة ، بما في ذلك معظم اللقاحات التي أوصت بها مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، لا تتطابق مع الافتراض أعلاه.

سأقدم أدناه مثالاً على عدة لقاحات موصى بها لا يمكنها منع انتشار المرض ، إما لأنها لم تكن مصممة للقيام بذلك (بدلاً من ذلك ، من المفترض أن تخفف من أعراض المرض) ، أو لأنها مخصصة لغير -الأمراض المعدية.

الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم باللقاحات المذكورة أدناه لا يشكلون خطرًا أكبر على عامة الناس من أولئك الذين تم تطعيمهم. هذا يعني أن التمييز ضد الأطفال غير المطعمين في المدارس غير مبرر.

لا يمكن لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) منع انتشار فيروس شلل الأطفال (انظر دراسة الملحق رقم 1).

لم يكن هناك فيروس شلل أطفال بري في الولايات المتحدة لأكثر من عقدين. حتى لو أعيد إدخاله إلى البلاد ، فلن يكون اللقاح المعطل قادرًا على التأثير على السلامة العامة. وتجدر الإشارة إلى أن لقاحاً آخر هو لقاح شلل الأطفال الحي الفموي (OPV) ساهم في القضاء على الفيروس البري.

على الرغم من قدرته على الوقاية من فيروس شلل الأطفال البري ، فقد توقف استخدام لقاح شلل الأطفال الفموي في الولايات المتحدة منذ فترة طويلة واستبدل بـ IPV لأسباب تتعلق بالسلامة.

التيتانوس ليس عدوى معدية ، بل يتم اكتسابه من جروح ثقوب عميقة من جراثيم المطثية الكزازية. لا يمكن أن يؤثر التطعيم ضد التيتانوس (كجزء من لقاح DPT الشامل) على سلامة التواجد في الأماكن العامة ، ومن المفترض أن الشخص الذي تم تطعيمه فقط هو الذي سيتم حمايته.

ذوفان الخناق (المدرجة أيضًا في اللقاح المعقد) ، المصمم لمنع مظاهر الدفتيريا ، لا يعني محاربة استعمار وانتشار بكتيريا الخناق. التطعيم مخصص للحماية الشخصية ولا يؤثر على سلامة التواجد في الأماكن المزدحمة.

لقاح الشاهوق اللاخلوي المستخدم حاليًا (المكون الأخير للقاح شامل) حل محل الشاهوق كامل الخلية في التسعينيات ، مما أدى إلى موجة غير مسبوقة من السعال الديكي.

أظهر الإعطاء التجريبي للقاح الشاهوق اللاخلوي للرئيسيات عدم قدرته على منع استعمار وانتشار البكتيريا المسببة للسعال الديكي B. Pertusiss (انظر الدراسة رقم 2 في الملحق). أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تحذيرًا بشأن هذه البيانات المهمة [1].

علاوة على ذلك ، في عام 2013 ، في اجتماع لمجلس المستشارين العلميين في مراكز السيطرة على الأمراض ، تم التعبير عن أدلة مقلقة على أن نوعًا من السعال الديكي (سلالة سلبية PRN) المنتشر في الولايات المتحدة اكتسب القدرة على إصابة هؤلاء الأشخاص على وجه التحديد. تم تطعيمهم في الوقت المحدد (انظر وثيقة CDC رقم 3 في المرفق).

وهذا يعني أن هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للإصابة ، وبالتالي انتقال العدوى ، من أولئك الذين لم يتلقوا اللقاح.

هناك أنواع عديدة من المستدمية النزلية (المستدمية النزلية) ، لكن لقاح المستدمية النزلية من النوع ب يكون فعالاً فقط. على الرغم من حقيقة أن الغرض الوحيد من هذا اللقاح هو الحد من مظاهر المرض ومساره بدون أعراض ، فقد اتضح أنه بعد بدء استخدامه ، بدأت فيروسات الأنواع الأخرى من المستدمية النزلية (الأنواع أ إلى و) في تسود.

هذه الأنواع هي التي تسبب أمراضًا خطيرة ذات مسار عدواني وتزيد من معدل الإصابة بين البالغين ، بينما تقوم بشكل أساسي بتلقيح الأطفال (انظر الدراسة رقم 4 في الملحق)

الجيل الحالي أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الغازية مما كان عليه قبل حملة التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي. في عصر تسود فيه عدوى المستدمية النزلية من النوع ب ، فإن التمييز ضد الأطفال غير المحصنين بلقاح المستدمية النزلية من النوع ب ليس له أساس علمي.

ينتقل فيروس التهاب الكبد B عن طريق الدم. لا ينبغي أن يصابوا في الأماكن العامة ، وخاصة الأطفال غير المعرضين للخطر (مشاركة الإبر أو ممارسة الجنس).

لا يمكن أن يؤثر تطعيم الأطفال ضد التهاب الكبد B بشكل كبير على سلامة المجتمع. علاوة على ذلك ، لا يُمنع الأطفال المصابون بالتهاب الكبد B المزمن من الذهاب إلى المدرسة. إن إعاقة قبول الأطفال غير المطعمين (ولا حتى حاملي التهاب الكبد) في المؤسسات التعليمية هو تمييز غير منطقي وغير مبرر.

وبالتالي ، يمكننا أن نستنتج أن الشخص غير الملقح لأسباب معينة من شلل الأطفال والسعال الديكي والدفتيريا والكزاز والتهاب الكبد B وعدوى الهيموفيليا لا يشكل تهديدًا للمجتمع أكبر من الشخص الملقح. إن التعدي على حقوق هؤلاء الأشخاص والتمييز ضدهم غير مبرر.

كم مرة تحدث الآثار السلبية للقاحات؟

يقال إن التطعيم نادرا ما يؤدي إلى عواقب وخيمة. لسوء الحظ ، لا يمكن إثبات هذا الادعاء علميًا.

وجدت دراسة حديثة في أونتاريو بكندا أنه بعد التطعيم ، يتم إدخال 1 من كل 168 طفلًا إلى غرفة الطوارئ في غضون 12 شهرًا من التطعيم و 1 من كل 730 طفلًا في غضون 18 شهرًا (انظر الدراسة رقم 5 في الملحق).

عندما يكون خطر حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم التي تتطلب رعاية طبية كبيرًا جدًا ، يجب أن يظل قرار التطعيم مع الوالدين ، الذين قد لا يرغبون ، لأسباب واضحة ، في المخاطرة ، من أجل حماية أطفالهم من الأمراض التي تسببها قد لا يجتمعون.

هل سيساعد تقييد حقوق العائلات التي ترفض التطعيم عن قصد على منع تفشي الأمراض الفيروسية المعدية مثل الحصبة في المستقبل؟

لطالما عرف علماء الحصبة ما يسمى بمفارقة الحصبة. أقتبس أدناه من مقال بقلم بولندا وجاكوبسون (1994) "فشل القضاء على الحصبة: التناقض الواضح لعدوى الحصبة في الشخص المُلقح" (Arch Intern Med 154: 1815-1820).

"التناقض الواضح هو أنه مع زيادة تغطية التحصين ، تصبح الحصبة مرضًا يصيب الأشخاص الملقحين" [2]

أظهر المزيد من الأبحاث أن الأشخاص الذين لديهم استجابة مناعية ضعيفة للقاح هم سبب هذا التناقض. هؤلاء هم أولئك الذين لا يستجيبون جيدًا للجرعة الأولى من لقاح الحصبة ، لإعادة التطعيم ضد الحصبة ، وبعد 2-5 سنوات يصبحون عرضة للإصابة بهذا المرض مرة أخرى ، على الرغم من أنهم تلقوا التطعيم بالكامل. [3]

لا يحل إعادة التطعيم المشاكل في حالة الاستجابة المناعية الضعيفة ، لأن هذه ميزة مناعية. [4] في الولايات المتحدة ، تبلغ نسبة الأطفال الذين يعانون من ضعف الاستجابة للتطعيمات 4.7٪. [5]

في دراسة عن تفشي مرض الحصبة في كيبيك وكندا والصين ، وجد أن مثل هذه الفاشيات لا تزال تحدث ، على الرغم من حقيقة أن تغطية اللقاح هي على أعلى مستوى (95-97٪ أو حتى 99٪ ، انظر الدراسة رقم 6. 7 في الزائدة الدودية).

هذا لأنه حتى في الأشخاص الذين لديهم استجابة مناعية عالية ، تقل كمية الأجسام المضادة بعد التطعيم بمرور الوقت.المناعة بعد التطعيم لا تساوي المناعة مدى الحياة المكتسبة بعد المرض الطبيعي.

سجلت الوثائق حقيقة أن الأشخاص الذين أصيبوا بالحصبة معديون. علاوة على ذلك ، فإن أكبر فاشيتين لمرض الحصبة في عام 2011 (في كيبيك وكندا ونيويورك) كانا بسبب تطعيم أشخاص سابقًا ضد الحصبة. [6] - [7]

كل ما سبق يوضح أن فرض حظر على الحق في رفض التطعيم ، والذي تستخدمه فعليًا نسبة صغيرة فقط من العائلات ، لن يساعد في حل مشكلة عودة ظهور الأمراض ، تمامًا كما أنه لن يكون قادرًا على منعها. استيراد وتفشي أمراض سبق إبادتها.

هل تقييد حقوق الأشخاص الذين يرفضون التطعيم عن قصد هو الحل العملي الوحيد؟

كانت أحدث حالات الإصابة بالحصبة في الولايات المتحدة (بما في ذلك الفاشية الأخيرة في ديزني لاند) بين البالغين والرضع ، بينما في حقبة ما قبل اللقاح ، كانت معظمها من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 15 عامًا.

تطور الحصبة المنقولة بشكل طبيعي مناعة مدى الحياة ، بينما تضعف المناعة بعد التطعيم بمرور الوقت ، مما يترك البالغين بدون حماية. تعد الحصبة أكثر خطورة على البالغين والرضع منها للأطفال في سن المدرسة.

على الرغم من المخاطر العالية لتطور الأوبئة في فترة ما قبل التطعيم ، لم يتم العثور على عدوى الحصبة عمليًا بين الأطفال دون سن عام واحد ، بسبب انتقال المناعة المستمرة من الأم.

إن قابلية الرضع الحالية للإصابة بالحصبة هي نتيجة مباشرة لحملة التطعيم الطويلة في الماضي ، عندما لم تكن أمهاتهم ، بعد تلقيحهم في طفولتهم ، قادرين على الحصول على الحصبة بشكل طبيعي وبالتالي اكتساب مناعة مدى الحياة التي كانوا سينقلونها إلى أطفالهم وتحميهم. لهم في عمر 1 سنة.

لحسن الحظ ، هناك طريقة لتقليد مناعة الأم. يمكن للرضع والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة تلقي الغلوبولين المناعي كإجراء منقذ للحياة يزود الجسم بالأجسام المضادة للفيروس للوقاية من المرض أو تخفيفه أثناء الوباء (انظر الملحق 8).

لتلخيص ما ورد أعلاه:

1. بناءً على خصائص اللقاحات الحديثة ، فإن الأشخاص غير المحصنين لا يشكلون خطرًا أكبر لانتشار شلل الأطفال والدفتيريا والسعال الديكي والسلالات المتعددة من الإنفلونزا مقارنة بالأشخاص الذين تم تطعيمهم ؛ كما أن غير الملقحين لا يشكلون أي خطر لانتقال التهاب الكبد B في البيئة المدرسية ، والكزاز ليس معديًا على الإطلاق.
2. يزداد خطر الذهاب إلى قسم الطوارئ بعد التطعيم بشكل كبير ، مما يشير إلى أن التطعيمات غير آمنة ؛
3. لا يمكن منع تفشي مرض الحصبة بشكل كامل حتى لو كانت تغطية التطعيم كاملة ؛
4. إدارة الغلوبولين المناعي هي طريقة فعالة للوقاية من الحصبة والأمراض الفيروسية الأخرى عند الرضع والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. يمكن استخدامه أيضًا عندما يكون هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى.

توضح الحقائق المذكورة أعلاه لماذا التمييز ضد الأطفال غير الملقحين في مدارس التعليم العام غير مبرر على الإطلاق ، لأن عدم التطعيم بين المستنكفين ضميريًا لا يشكل خطرًا خاصًا على المجتمع.

مع خالص التقدير لك ، تيتيانا أوبوخانيش ، دكتوراه

تيتيانا أوبوخانيش مؤلفة كتاب "وهم اللقاح". درست علم المناعة في أرقى الجامعات الطبية. حصلت تيتيانا على شهادتها في علم المناعة من جامعة روكفلر في نيويورك ، وبعد ذلك درست في كلية الطب بجامعة هارفارد (بوسطن ، ماساتشوستس) وجامعة ستانفورد (كاليفورنيا).

زائدة

# 1. مجموعة دراسة كوبا IPV التعاونية. (2007) تجربة معشاة ذات شواهد للقاح فيروس شلل الأطفال المعطل في كوبا. N Engl J Med 356: 1536-44

# 2. Warfel et al. (2014) لقاحات السعال الديكي اللاخلية تحمي من المرض لكنها تفشل في منع العدوى وانتقالها في نموذج الرئيسيات غير البشرية. Proc Natl Acad Sci USA 111: 787-92

رقم 3. اجتماع مجلس المستشارين العلميين ، مكتب الأمراض المعدية ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، مركز توم هاركينز للتواصل العالمي ، أتلانتا ، جورجيا ، 11-12 ديسمبر 2013

رقم 4. روباتش وآخرون. (2011) زيادة معدل الإصابة بمرض النزلة النزفية الغازية لدى البالغين ، يوتا ، الولايات المتحدة الأمريكية. Emerg Infect Dis 17: 1645-50

رقم 5. ويلسون وآخرون. (2011) الأحداث الضائرة التي تعقب التطعيمات لمدة 12 و 18 شهرًا: تحليل سلسلة الحالات المرتكز على السكان والضبط الذاتي. بلوس واحد 6: e27897

رقم 6. De Serres et al.(2013) أكبر وباء للحصبة في أمريكا الشمالية خلال عقد من الزمان - كيبيك ، كندا ، 2011: مساهمة الحساسية والصدفة وانتشار الأحداث. J إنفيكت ديس 207: 990-98

رقم 7. وانج وآخرون. (2014) الصعوبات في القضاء على الحصبة والسيطرة على الحصبة الألمانية والنكاف: دراسة مقطعية للتطعيم الأول ضد الحصبة والحصبة الألمانية والتطعيم الثاني ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. بلوس وان 9: e89361

رقم 8. دليل الغلوبولين المناعي ، وكالة حماية الصحة

المؤلف: Tetiana Obukhanich

ترجمة: إيكاترينا Cherepanova خصيصا لمشروع MedAlternativa.info

نحن ممتنون لإيكاترينا شيريبانوفا للمساعدة المجانية!