LOBOTOMY - الوجه الحقيقي للطب

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

استئصال الفص- واحدة من أحلك صفحات الطب الرسمي. إنها عملية جراحية عصبية مروعة ، تم إجراؤها تحت ستار العلاج لمرضى يعانون من اضطرابات عقلية. وقد تم ممارستها مؤخرًا نسبيًا - في الخمسينيات من القرن العشرين.

الدماغ هو عضو معقد ، ولا يمكنك التقاطه والحفر فيه بعمق بقطعة حديد حادة. لسوء الحظ ، هذا هو بالضبط ما حدث أثناء عملية استئصال الفص الصدري. كانت نتائج هذه العمليات الجراحية كارثية للغاية.

تم تطوير عملية استئصال الفص في عام 1935 من قبل الطبيب النفسي وجراح الأعصاب البرتغالي إيجاس مونيز. في وقت سابق ، سمع عن تجربة: الشمبانزي أزيل فصوصه الأمامية وتغير سلوكه - أصبح مطيعًا وهادئًا. اقترح مونيز أنه إذا قمت بتشريح المادة البيضاء في الفصوص الأمامية للدماغ البشري ، مع استبعاد تأثير الفص الجبهي على بقية الجهاز العصبي المركزي ، فيمكن معالجة الفصام والاضطرابات العقلية الأخرى المرتبطة بالسلوك العدواني بهذه الطريقة.. تم إجراء أول عملية تحت قيادته في عام 1936 وسميت بضع اللوكوتومي أمام الجبهية: تم إدخال حلقة في الدماغ بمساعدة سلك توجيه ، وتضررت أنسجة المخ بسبب الحركات الدورانية. بعد الانتهاء من حوالي مائة عملية من هذا القبيل وإجراء مراقبة متابعة للمرضى ، والتي تتكون من تقييم شخصي للحالة العقلية ، أبلغ مونيش عن نجاح هذه العملية وبدأ في الترويج لها. لذلك ، في عام 1936 ، نشر نتائج العلاج الجراحي لـ 20 من مرضاه الأوائل: 7 منهم تعافوا ، و 7 تحسنوا ، بينما 6 لم يظهروا أي ديناميكيات إيجابية. في الواقع ، لم يراقب إيجاش مونيز سوى عدد قليل من المرضى ، ولم تتم رؤية معظمهم بعد العملية.

وسرعان ما أصبح لديه أتباع في بلدان أخرى. وفي عام 1949 إيجاش مونيز حصل على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء والطب "لاكتشاف التأثير العلاجي لبضع اللوكوتومي في بعض الأمراض العقلية" … من سيتجادل مع الحائز على جائزة نوبل؟

في أوائل الأربعينيات من القرن الماضي ، كانت عملية استئصال الفصوص تستخدم بالفعل على نطاق واسع في الولايات المتحدة. خلال الحرب العالمية الثانية ، امتلأت أجنحة الطب النفسي في مستشفيات شؤون المحاربين القدامى بالعديد من الجنود العائدين من الجبهة والذين يعانون من صدمة نفسية شديدة. غالبًا ما كان هؤلاء المرضى في حالة من اليقظة وكانوا بحاجة إلى العديد من الممرضات والمسعفين الآخرين للسيطرة عليهم ، مما أدى إلى ارتفاع التكاليف. وبالتالي ، كان أحد الأسباب الرئيسية لانتشار استخدام بضع الفصوص هو الرغبة في تقليل تكلفة الحفاظ على الموظفين.

نظمت عيادات شؤون المحاربين القدامى دورات على عجل لتسريع تدريب الجراحين على تقنية استئصال الفصوص. جعلت الطريقة الرخيصة من الممكن "علاج" عدة آلاف من الأمريكيين في ذلك الوقت في مؤسسات الطب النفسي المغلقة ، ويمكن أن تقلل تكلفة هذه المؤسسات بمقدار مليون دولار في اليوم. كتبت الصحف الرائدة عن نجاح عملية استئصال الفصوص ، ولفتت انتباه الجمهور إليها. وتجدر الإشارة إلى أنه في ذلك الوقت لم تكن هناك طرق فعالة لعلاج الاضطرابات النفسية ، وكانت حالات المرضى العائدين من المؤسسات المغلقة إلى المجتمع نادرة للغاية ، وبالتالي تم الترحيب بانتشار استخدام بضع الفصوص.

والتر فريمان

انتشرت على نطاق واسع طريقة بضع اللوكوتومي عبر الحجاج ("شق فصوص الجليد") التي طورها الأمريكي والتر فريمان في عام 1945 ، والتي لم تتطلب حفر جمجمة المريض. أصبح فريمان المدافع الرئيسي عن استئصال الفصوص.أجرى أول عملية شق للفص باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لتسكين الآلام. صوب الطرف المدبب لأداة جراحية لقطف الجليد على العظم في تجويف العين ، وثقب طبقة رقيقة من العظام بمطرقة جراحية ، وأدخل الأداة في الدماغ. بعد ذلك ، تم تشريح ألياف الفصوص الأمامية للدماغ بواسطة حركة مقبض السكين. جادل فريمان بأن الإجراء سوف يزيل المكون العاطفي من "المرض العقلي" للمريض. تم تنفيذ العمليات الأولى باستخدام معول جليد حقيقي. بعد ذلك ، طور فريمان أدوات خاصة لهذا الغرض - leucotome ، ثم orbitoclast. في الواقع ، تم إجراء العملية بأكملها بشكل أعمى ، ونتيجة لذلك ، لم يدمر الجراح فقط المناطق المصابة ، في رأيه ، من الدماغ ، ولكن أيضًا جزء مهم من أنسجة المخ القريبة.

وصفت الدراسات الأولى لفصص الفصوص نتائج إيجابية ، ومع ذلك ، كما اتضح لاحقًا ، تم إجراؤها دون التقيد الصارم بالمنهجية. من الصعب تقييم النتائج الإيجابية لعملية استئصال الفص ، حيث تم إجراء العمليات باستخدام تقنيات لا تضاهى عمليًا على المرضى الذين يعانون من تشخيصات مختلفة. سواء جاء الشفاء أم لا - غالبًا ما يتم تحديد هذه المشكلة على أساس معيار عملي مثل زيادة قدرة المريض على التحكم. بعد العملية ، أصبح المرضى على الفور هادئين وسلبيين ؛ ووفقًا لفريمان ، أصبح العديد من المرضى العنيفين ، المعرضين لنوبات من الغضب ، قليل الكلام وخاضعين. ونتيجة لذلك ، تم تسريحهم من مستشفيات الأمراض النفسية ، ولكن ما زال مدى "شفائهم" غير واضح ، حيث لم يتم فحصهم عادةً في وقت لاحق.

صاغ فريمان مصطلحًا خاصًا للأشخاص الذين خضعوا مؤخرًا لعملية استئصال الفص: الطفولة المحرضة جراحيًا. كان يعتقد أن افتقار المرضى إلى القدرات العقلية الطبيعية ، والإلهاء ، والذهول ، والعواقب المميزة الأخرى لعملية استئصال الفصوص تحدث لأن المريض يتراجع - ويعود إلى سن عقلي أصغر. لكن في الوقت نفسه ، لم يفترض فريمان أن الشخصية يمكن أن تتضرر. على الأرجح ، كان يعتقد أن المريض سوف "يكبر" مرة أخرى في نهاية المطاف: سوف يمر إعادة النضج بسرعة ويؤدي في النهاية إلى الشفاء التام. واقترح معاملة المرضى (حتى الكبار) بنفس الطريقة التي يعاملون بها الأطفال العُصاة. حتى أنه اقترح أن يضرب الوالدان ابنة بالغة إذا أساءت التصرف ، ثم يعطونها الآيس كريم ويقبلونها لاحقًا. اختفت السلوكيات الارتدادية التي غالبًا ما كانت تُلاحظ في المرضى بعد بضع الفص مع مرور الوقت في عدد قليل فقط: كقاعدة عامة ، ظل الشخص مشلولًا عقليًا وعاطفيًا لبقية حياته. كان العديد من المرضى غير قادرين على التحكم في التبول. لقد تصرفوا حقًا مثل الأطفال الأشقياء جدًا: لقد تحمسوا على الفور بمثيرات مختلفة ، وأظهروا اضطراب نقص الانتباه ونوبات الغضب غير المنضبط.

في الخمسينيات من القرن الماضي ، كشفت دراسات أكثر شمولاً أنه بالإضافة إلى الوفاة التي لوحظت في 1 ، 5-6٪ من الذين خضعوا للجراحة ، فإن عملية استئصال الفص الصدغي تسبب عواقب مثل النوبات ، وزيادة الوزن بشكل كبير ، وفقدان التنسيق الحركي ، والشلل الجزئي ، والمسالك البولية. سلس البول وغيره ، كما أدى إلى إعاقات ذهنية كبيرة لدى المرضى ، وضعف السيطرة على سلوكهم ، واللامبالاة ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والبلادة العاطفية ، وقلة المبادرة وعدم القدرة على القيام بأنشطة هادفة ، واضطرابات الكلام. بعد عملية استئصال الفص الفصيصي ، حُرم العديد من المرضى من القدرة على التفكير النقدي ، والتنبؤ بالمسار الإضافي للأحداث ، ولم يتمكنوا من وضع خطط للمستقبل والقيام بأي عمل ، باستثناء الأكثر بدائية. كما لاحظ فريمان نفسه ، بعد مئات العمليات التي أجراها ، بقي حوالي ربع المرضى يعيشون معهم القدرات الفكرية للحيوان الأليف لكن "نحن سعداء جدًا بهؤلاء الأشخاص …". كما جادل بأن استئصال الفص الجبهي غالبًا ما يسبب نوبات صرع ، وكان توقيت حدوثها غير متوقع: في بعض المرضى حدثت بعد الجراحة بفترة وجيزة ، وفي البعض الآخر بعد 5-10 سنوات. تطور الصرع في المرضى الذين خضعوا لبضع الفص في 30 حالة من أصل 100.

حتى في تلك الحالات التي تتوقف فيها العدوانية أو الهذيان أو الهلوسة أو الاكتئاب عند المرضى نتيجة استخدام بضع الفصوص ، بعد 5-15 عامًا ، غالبًا ما نمت الألياف العصبية من الفص الجبهي إلى النخاع ، والهذيان ، والهلوسة ، والعدوانية تطورت تلك المستأنفة أو الاكتئابية مرة أخرى. أدت محاولة تكرار عملية استئصال الفصوص إلى زيادة أخرى في العجز الفكري.

في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، تم إجراء حوالي 5000 عملية جراحية لفصوص الفصوص سنويًا في الولايات المتحدة. بين عامي 1936 وأواخر الخمسينيات من القرن الماضي ، خضع ما بين 40.000 إلى 50.000 أمريكي لعملية جراحية في الفصوص. لم تكن المؤشرات هي الفصام فحسب ، بل كانت أيضًا اضطراب الوسواس القهري الحاد. أجريت العمليات بشكل رئيسي في ظروف غير معقمة. غالبًا ما كان الأطباء يجرون عملية استئصال الفص الصدغي دون تدريب جراحي ، وهو ما كان أحد انتهاكات هذا التدخل الجراحي النفسي. بدون تدريب الجراح ، أجرى فريمان حوالي 3500 عملية من هذا القبيل ، وسافر في جميع أنحاء البلاد في شاحنته الخاصة ، والتي أطلق عليها اسم "لوبوتوموبيل". جابها في جميع أنحاء البلاد مقدمًا "علاجات خارقة" وأجرى عمليات أمام الجمهور مباشرة ، بروح عرض سيرك.

بدأ تراجع عملية استئصال الفصوص في الخمسينيات من القرن الماضي بعد ظهور المضاعفات العصبية الخطيرة للعملية. في المستقبل ، تم حظر عملية استئصال الفصوص بموجب القانون في العديد من البلدان. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم حظر عملية استئصال الفصوص رسميًا في عام 1950.

طلب الكثير من الناس استئنافًا ضد جائزة نوبل لمونيز. واشتكوا من أنهم لم يشفوا هم أو أقاربهم فحسب ، بل تسببوا أيضًا في أضرار لا يمكن إصلاحها. ومع ذلك ، لم يتم سحب الجائزة أبدًا ، على الرغم من الاعتراف بفشل عملية استئصال الفصوص كأسلوب للعلاج وحظرها في العديد من البلدان. بناءً على ذلك ، يمكننا أن نستنتج درجة الثقة في "الاكتشافات العلمية" المختلفة ، بما في ذلك أولئك الذين حصل مؤلفوها على جائزة نوبل لهم.

استنتاج

لذلك ، في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي ، تم النظر في إجراء عملية جراحية للفص علاج مثبت علميًا بعض الاضطرابات النفسية. وإذا شك أي طبيب في هذا الإجراء الهمجي ، فيعتبر جاهلاً أو غير كفء. علاوة على ذلك ، في عام 1949 ، مخترع هذا الإجراء الدكتور أنطونيو إيجاس مونيز حصل على جائزة نوبل لاكتشافه … اعتبر استئصال الفصوص معيار الرعاية ، وأي جراح أعصاب لم يقم بهذا الإجراء الروتيني يعتبر غير مؤهل. الآن ، بالنظر إلى الماضي ، نفهم مدى جهل هؤلاء الأطباء ، ومدى خطورة هذا الإجراء. الآلاف من المرضى نتيجة هذا الإجراء فقدوا شخصيتهم ، في الواقع ، تحولوا إلى "نباتي".

لذلك ، عندما تسمع أحدهم يقول عبارة "طريقة مثبتة علميًا" (أو الطب القائم على الأدلة) ، تذكر أن هذه كانت بالضبط الطريقة التي كانت عبارة عن عملية جراحية في الفصوص. عند الحديث عن "معايير الرعاية" ، يجب أن تدرك أن مثل هذه المعايير غالبًا لا تستند إلى بحث علمي موثوق ، ولكن على رأي عدد قليل من "الخبراء" في مجال معين.

لا توجد طرق أو حقائق "مثبتة علميًا". يجب التساؤل عن جميع الحقائق ومراجعتها مرة أخرى من خلال البحث العلمي.

"معيار الرعاية" مفهوم خاطئ ، مما يعني أننا تعلمنا كل شيء يمكن معرفته عن هذا الموضوع أو ذاك ، وأنه لا ينبغي التشكيك في هذا المعيار. فكر ، ادرس ، لاحظ ، تحقق ، تحدى "الحقائق" القائمة. نقوم بتحديث معرفتنا بمرور الوقت.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العديد من الأدوية التي تم سحبها لاحقًا من السوق باعتبارها خطرة على الصحة أو حتى الحياة ، دخلت السوق ذات مرة ، معترف بها على أنها آمنة للاستخدام. أولئك. كما تم اعتبار سلامة وفعالية هذه الأدوية مثبتة علميًا. مثال على هذا الدواء هو الثاليدومايد ، الذي قتل آلاف الأطفال. في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، تم وصف هذا الدواء للنساء الحوامل كأقراص نوم آمنة. ونتيجة لذلك ، وُلد آلاف الأطفال بلا أطراف. مات الكثير منهم بعد وقت قصير ، والذين نجوا أجبروا على المعاناة طوال حياتهم ، حيث سُجنوا في أجسادهم المعيبة. اقرأ المزيد عن هذه القصة على الرابط أدناه.

تخبرنا كل هذه القصص أنه من أجل سلامتنا ، يجب التشكيك في أي تصريحات ، حتى "تستند إلى أسس علمية" وبغض النظر عن سلطة المصدر. يجب أن نفهم أنه في عصرنا ، غالبًا ما يخدم العلم الشركات الكبيرة ، وفي السعي لتحقيق الربح ، ستدفع الشركة المصنعة مقابل أي بحث علمي (أو تقليده) من شأنه أن "يثبت" سلامة أي شيء ، حتى لو كان الآلاف من الناس يعانون منه.

المصادر المستخدمة:

• مقالة ويكيبيديا "Lobotomy" (مع روابط لمصادر)
• مقال "Lobotomy: القليل من التاريخ والصور المرعبة"
• استيقظ ، The ، Flock ، Up (تمت الترجمة بواسطة Ksenia Nagaeva خصيصًا لـ MedAlternative.info)