ماذا يحدث للطب: تقرير التشريح (3)

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

في سلسلة من الملاحظات ، أحاول تلخيص ما كان يحدث في الطب على مدى العقود القليلة الماضية ووضع افتراضات حول المكان الذي سيتطور فيه بعد ذلك.

الجزء الثالث من "تقرير التشريح" سيركز على السؤال التالي:

ما هي الآفاق الحقيقية للاتجاهات "الواعدة" في "طب القرن الحادي والعشرين"؟

من المستحيل التنبؤ بتطور الطب من موقع مستخدم بسيط ومن منصب طبيب بسيط. لمعرفة العلاقات السببية ، عليك أن تعرف من داخل "مطبخ" الأيديولوجية الطبية - من أين أتوا وكيف يتم تقديم اتجاهات وأساليب جديدة. من المطلوب تخيل كيفية ارتباطها باحتياجات الطب والمشكلات التي لم يتم حلها (ومعرفة هذه المشكلات) ، وكيفية تقييم احتمالات طريقة معينة (أي معرفة مبادئ الأدلة). يمكن فهم الكثير من تاريخ الطب والعلاقة بين الأساليب "السائدة" و "غير الرسمية". لقد حدث أن التعليم والخبرة العملية يسمحان لي بالتنقل جيدًا في جميع القضايا المذكورة أعلاه.

يمكنك أن تقرأ عن المؤلف في الملاحظة الأولى.

أقوم ببناء قصتي من الإجابات على عدد من الأسئلة الرئيسية:

1. ما هي الاحتياجات والمشاكل التي لم يتم حلها من الطب؟

2. ما هي التطورات في الطب على مدى 50-100 سنة الماضية؟

3. ما هي الآفاق الحقيقية للاتجاهات "الواعدة" في "طب القرن الحادي والعشرين"؟

4. ما هي معوقات تطوير الطب؟

5. أين يمكن تطوير الطب في القرن الحادي والعشرين ، مع مراعاة السياق الاجتماعي والاقتصادي والعلمي والتكنولوجي؟

أحاول تكييف النص مع مستوى "المستخدم الماهر" - أي شخص يتمتع بالفطرة السليمة ، ولكن ليس مثقلًا بالعديد من الصور النمطية للمهنيين.

سأحجز على الفور أنه سيكون هناك العديد من الأحكام المثيرة للجدل والانحرافات عن التيار الطبي السائد.

لذا ، لنتحدث عن المجالات "الواعدة" في "طب المستقبل".

من الواضح أن مصطلح "واعد" في هذا السياق يعني "قادر على حل المشاكل" - المشاكل التي لم يتم حلها للاعبين الرئيسيين في مجال الرعاية الصحية. دعونا نذكر أن المستهلكين - المرضى والمجتمع ككل - لديهم ثلاث مشاكل رئيسية: 1) أنها باهظة الثمن. 2) غير فعال (لا يحل المشكلة) ؛ 3) غير آمن.

ممثلو مجموعات مختلفة من "اللاعبين" في مجال الرعاية الصحية يعبرون عن آرائهم حول المستقبل ، ولكن في أغلب الأحيان يكونون 1) خبراء يمثلون الدولة أو "دافعين" آخرين ؛ و 2) خبراء يمثلون مجتمع الأعمال (الشركات التي تطور عقاقير جديدة ، وأدوات التشخيص والعلاج ، والتقنيات الجديدة).

عادة لا يسأل أحد عن آراء المرضى ، لكن هذا عبث: للمستهلكين رأيهم الخاص ، ويتجلى ذلك من خلال تفضيل تلك الوسائل والأساليب التي تحير أحيانًا ممثلي الطب الرسمي. من الجيد أن تنعكس هذه التفضيلات الفعلية لنسبة كبيرة من المرضى في الوثائق الإستراتيجية لمنظمة الصحة العالمية (باللغتين الإنجليزية والروسية). وفقًا لهذه الوثيقة ، يلجأ 100 مليون شخص في أوروبا إلى طرق بديلة للعلاج. يستخدم العديد من الأشخاص طرقًا بديلة في مناطق أخرى من العالم. هذا لا يعني أن الطب البديل أفضل بالتأكيد: فهو ، على الأقل ، أكثر أمانًا وبأسعار معقولة.

في مناقشتنا "طب المستقبل" ، لنبدأ بمراجعة صحفية متحمسة لـ "اتجاهات الطب الرئيسية السبعة في القرن الحادي والعشرين". إذا حكمنا من خلال المشاعر ، فإن المؤلف ليس على دراية بالتحليلات القاتمة حول الكفاءة والتكلفة والسلامة المذكورة في الجزء الأول من ملاحظاتنا.ومع ذلك ، يصر المؤلف على اتباع نهج شخصي لكل مريض واستخدام كميات هائلة من "البيانات الموضوعية". تم اقتراح الاتجاهات السبعة التالية ، وسنعلق على كل منها:

وإليك تنبؤ من معهد المستقبل العالمي حول الاتجاهات الطبية في القرن الحادي والعشرين:

1. سيتم ربط معظم المستشفيات والعيادات ومراكز الصدمات والأطباء والمرضى في شبكة واحدة توفر الوصول إلى المعلومات الصحية الهامة.

2. ستصبح المعلومات المتعلقة بصحة المستهلكين ، المتوفرة من خلال قنوات هذه الشبكة العديدة ، الأكثر طلبًا في العالم بأسره.

3. سيواجه الطب المعضلة الأخلاقية والاجتماعية المتمثلة في إفشاء المريض.

4. المتخصصون في الرعاية الصحية ، الذين يمكن الوصول إليهم من خلال أنظمة الاتصالات عن بعد ، سيقدمون الخدمات لملايين الأشخاص - أولئك الذين لم يكن لديهم في السابق إمكانية الوصول إلى هذه الخدمات.

5. ستوفر الروبوتات الطبية للمرضى الرعاية الطبية وتساعد الأطباء في جميع أنحاء العالم ، وتوفر المال وتنشر المهارات.

6. بفضل التقنيات الجينية والبيولوجية النانوية المتقدمة ، سيتم هزيمة العديد من الأمراض ، وسوف تسرع الانتعاش وإطالة العمر.

7. يمكن للأغذية المهندسة حيوياً أن تساعد في الحفاظ على الصحة وإطالة العمر.

8. جيل جديد من الأدوية الذكية والغرسات والأجهزة الطبية سوف يدعم صحتنا ويحسن قدراتنا الجسدية والفكرية.

9. يتم تدريس الطب بشكل رئيسي في وضع محاكاة الواقع الافتراضي.

10. سيتم استخدام تقنيات الطب الشخصي الرقمية على نطاق واسع ، والتي ستتتبع وتشخيص وتدريب وعلاج بغض النظر عن مكان الشخص والوقت من اليوم.

تستند التنبؤات من 1 إلى 4 إلى التطورات في تكنولوجيا المعلومات ، وبالتالي فهي واقعية تمامًا. لكن النقطتين 5-8 و 10 تعتمدان على تطوير التقنيات الطبية الحالية أو ظهورها للتأثير على الجسم المادي للشخص. كما قيل أكثر من مرة ، لا يقتصر الشخص على الجسد المادي ، والصحة - للمؤشرات الفسيولوجية العادية. لذا فإن هذه التوقعات ليست أكثر من أوهام ، فهي لا تعتمد على فهم التقنيات الحالية ولا تأخذ في الاعتبار اتجاهات الطب على مدى الخمسين عامًا الماضية. ج 9 ، تعليم الطب: لا يرتبط هذا الجزء من التشخيص بشكل مباشر بحل المشكلات الصحية الملحة ، ولكن هناك شيء واحد مؤكد: من المستحيل أن تصبح طبيباً دون التعامل مع مرضى حقيقيين.

بعد التأليف الصحفي الحماسي والأوهام المستقبلية ، دعونا نعود إلى النثر المظلم للحياة الموصوف في تقرير A من وحدة المعلومات الاقتصادية "مستقبل الرعاية الصحية في أوروبا". دعونا نتذكر أن هذه الوثيقة تشير إلى المشاكل الرئيسية: 1) عدم توافق نظام الرعاية الصحية مع الواقع الحديث (لا يتكيف مع علاج موجة من الأمراض المزمنة) ؛ 2) التكلفة العالية للتقدم التكنولوجي ؛ 3) اعتاد المرضى (والأطباء أيضًا) على عدم منع المرض ، ولكن البحث عن "حل سريع" - حل مؤقت سريع.

يتشكل مستقبل الرعاية الصحية من خلال سبعة اتجاهات منفصلة ولكنها مترابطة:

- زيادة حتمية في تكاليف الرعاية الصحية

كما ترون ، من بين الاتجاهات بالمقارنة مع الجدول السابق ، لا يوجد سوى زيادة في دور الوقاية. لم يتم ذكر أي شيء عن تقنيات طبية جديدة محددة - على الأرجح لأن أيا منها لم يلب حتى الآن التوقعات المحددة لها.

يدرس الخبراء خمسة سيناريوهات لتطوير الرعاية الصحية حتى عام 2030 ، اعتمادًا على التقدم التكنولوجي واتجاه الإصلاحات النظامية. يقر المؤلفون بأن النقاش الحالي معقد بسبب حقيقة أن كل من اللاعبين (مثل شركات التأمين والأطباء والبيروقراطية الحكومية) يسحبون الغطاء على أنفسهم مع القليل من الاهتمام بمصالح المرضى.

هذه السيناريوهات الخمسة هي:

بما أننا نتحدث عن الولايات المتحدة ، فإن الوضع في هذا البلد يستحق اهتماما خاصا. تتصدر الولايات المتحدة من حيث الإنفاق على الرعاية الصحية (17.2 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي) ، في حين أن المؤشرات الموضوعية التي تعكس فعالية الرعاية الصحية (متوسط العمر المتوقع ، وعدد الأمراض المزمنة ، وما إلى ذلك) بعيدة كل البعد عن الأفضل في العالم. لذلك ، من حيث متوسط العمر المتوقع ، تحتل الولايات المتحدة المرتبة 50 من بين 221 دولة في العالم والمرتبة 27 من بين 34 دولة متقدمة صناعيًا. من بين 17 دولة ذات دخل مرتفع ، يوجد في الولايات المتحدة واحدة من أعلى نسب الأشخاص المصابين بالسمنة وأمراض القلب والرئة ، وعدد الأشخاص ذوي الإعاقة والإصابات والقتل وحوادث المرور على الطرق ، ومعدل وفيات الرضع المرتفع. في كثير من الأحيان ، يقارن الأمريكيون بمرارة نظام الرعاية الصحية الخاص بهم بالنظام الكوبي: بوجود مؤشرات إحصائية قريبة جدًا عن الصحة ، تحقق كوبا هذه المؤشرات بتكاليف متواضعة (20 مرة) لا تضاهى: 414 دولارًا في السنة (كوبا) مقابل 8508 دولارًا (الولايات المتحدة الأمريكية).

من بين أسباب ارتفاع تكاليف الأدوية في الولايات المتحدة ، يشير المحللون إلى ما يلي: 1) تضخم أسعار الأدوية وخدمات الأطباء. 2) تدني الكفاءة في استخدام المعدات والمؤسسات ؛ 3) ارتفاع المصروفات الإدارية للتأمين (6 أضعاف مثيلتها في البلدان المتقدمة اقتصاديًا الأخرى) ؛ 4) الاستبدال المتكرر للتقنيات المتاحة بأخرى أكثر تكلفة مع الحد الأدنى من الفوائد ؛ 5) عدد كبير من البدناء. 6) انخفاض إنتاجية اليد العاملة بسبب حقيقة أن الدخل غير مرتبط بالنتائج (فوائد الرعاية الطبية) ، ولكن بحجم الرعاية المقدمة.

ما هي الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها من تحليل الوضع في الولايات المتحدة؟

1) التكاليف المالية ليست حاسمة للتغلب على المشاكل الصحية ؛ التنظيم الصحيح للنظام أكثر أهمية ؛

2) لا يتم حل المشاكل الصحية من خلال إدخال التقنيات العالية ؛ على العكس من ذلك ، قد يكون هناك تلاشي لتقنيات أبسط وأقل تكلفة وأكثر فعالية من حيث التكلفة ؛

3) نموذج الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لديه كفاءة اقتصادية منخفضة (بمعنى تحسين صحة الناس لكل وحدة من الاستثمار المالي) ؛ السبب الأكثر احتمالا هو أقصى تعارض بين مصالح اللاعبين وأهداف الطب.

كيف يتصور المحللون الاتجاهات الرئيسية في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة؟ فارق بسيط مثير للاهتمام: نحن لا نتحدث حتى عن الرعاية الصحية ، ولكن عن الأعمال من أجل الصحة (صناعة الصحة). بشكل عام ، من المتوقع أن تصبح الصناعة موجهة أكثر فأكثر نحو المستهلك.

فيما يلي الاتجاهات الرئيسية:

1) الحلول التقنية في مجال الصحة على أساس مبدأ "افعل ذلك بنفسك" (توزيع الأجهزة والبرامج للتشخيص المستقل والبعيد ورصد المعلمات الفسيولوجية)

2) زيادة عدد الأجهزة الطبية المحمولة

3) إيجاد حلول لمشكلة الإفصاح عن المعلومات الصحية

4) الابتكار في الرعاية عالية التكلفة لخفض التكاليف

5) زيادة متطلبات الفعالية المؤكدة للمنتجات الجديدة (الأدوية والأجهزة)

6) تسهيل الوصول إلى نتائج التجارب السريرية ، وتبادل الخبرات بين الأطباء والمرضى ، والكشف عن المعلومات حول العلاقة بين الأطباء وشركات الأدوية.

7) دراسة سلوك الأشخاص الذين لم يستخدموا التأمين الصحي في السابق (عواقب إصلاحات الرعاية الصحية التي أطلقها أوباما)

8) تعزيز دور الممرضات والصيادلة في تقديم الرعاية

9) مراعاة أولويات وأفكار الجيل الجديد في مجال الصحة

10) البحث عن طريق الشركات لاستراتيجيات جديدة للمنافسة ، وشراكات بين ممثلي مختلف المجالات.

لذا ، فإن توقعات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة مختلفة تمامًا عن التحليلات الخاصة بالاتحاد الأوروبي: فهي أشبه بتحسين العمليات التجارية أكثر من تحليل المشكلات وطرق حلها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوقعات الخاصة بالولايات المتحدة لا تأخذ في الاعتبار السياق الاجتماعي والاقتصادي: أزمة الديون ، وأزمة الثقة العالمية بالدولار كعملة احتياطية.لكن الدولار هو المصدر الرئيسي للولايات المتحدة ، ويعتمد رفاهية سكان هذا البلد على القدرة على تبادل السلع والخدمات بالدولار الذي تم إنشاؤه من فراغ.

الآن دعونا نلقي نظرة على الكيفية التي يرى بها لاعب رئيسي آخر - النشاط التجاري نفسه - اتجاهات التنمية الخاصة به: هذا هو موضوع نظرة عامة على نموذج العمل الجديد للشركات المبتكرة "امتلاك المرض: نموذج عمل تحولي جديد للرعاية الصحية". الرعاية الصحية ").

يتمثل جوهر النموذج في ما يلي: دمج حل جميع المشكلات المتعلقة بتشخيص مرض معين وعلاجه ضمن عرض تجاري واحد. في هذه الحالة ، يتلقى المريض مجموعة كاملة من الخدمات لحل مشكلة صحية من مزود واحد. تخطط شركات التكنولوجيا الطبية لاقتراض نموذج الأعمال هذا من قطاع تكنولوجيا المعلومات ، شركات مثل Apple و IBM ، التي تطورت من مصنعي المعدات الأصلية إلى موفري الحلول المتكاملة.

يأخذ هذا النموذج في الاعتبار إلى حد كبير تهديدات الأزمة الاقتصادية وانخفاض الطلب الفعال وانخفاض التمويل. اليوم ، وفقًا للدافعين في سوق الرعاية الصحية ، يجب أن يؤدي الابتكار إلى انخفاض التكاليف وتحقيق نتائج أفضل. أيضًا ، يطالب الدافعون بتنفيذ نهج شخصي وربط الدفع بالنتيجة ، وليس بعدد الإجراءات التي يتم إجراؤها. كل هذا ممكن فقط من خلال دمج مختلف عناصر التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في عملية واحدة ، من خلال نهج منظم. فقط من خلال نهج منظم يمكن للمرء زيادة الكفاءة وخفض التكاليف في نفس الوقت ، والعمل في ظروف نقص الموارد.

يوفر الانتقال إلى نموذج جديد تغييرًا في الأولويات: 1) بدلاً من بيع خصائص محددة - لتقديم حل ؛ 2) بدلاً من رؤية محدودة للتفاصيل - نهج منهجي واسع ؛ 3) بدلاً من زيادة الأرباح بسبب الحجم الكبير - لزيادة قيمة عرضك. تتضمن "حيازة المرض" إنشاء أدوات لفهم سلوك المرضى وتتبعه والتأثير عليه ، لتنسيق إجراءات جميع المشاركين في العملية ، بما في ذلك العاملين في المجال الطبي والدافعين. في هذا النموذج ، يجب ألا تركز الشركة على حلقة تقديم الرعاية ، ولكن على كامل مجمع التفاعل مع المريض: الوقاية ، والحفاظ على الصحة والرفاهية ؛ التشخيص الأجهزة والأجهزة. علاجات للعلاج عمليات إعادة التأهيل؛ مرافقة مرض مزمن. هياكل لتفاعل المريض وحتى التعليم.

لتحقيق حيازة المرض ، يجب على الشركات بناء نموذج يمكنه توفير حل شامل للمشكلة - على غرار iPhone (مزيج من الأجهزة ونظام التشغيل والمنصة التجارية). في الوقت الحالي ، لا توجد شركة لديها مجموعة كاملة من الحلول لأي مرض مزمن. علاوة على ذلك ، فإن أكثر من 80٪ من تكاليف الرعاية الصحية (في الولايات المتحدة) سببها الأمراض المزمنة التي تتطلب دعمًا مدى الحياة. لذلك ، فإن الشركة التي يمكنها إنشاء منصة "لامتلاك المرض" سيكون لها ميزة إستراتيجية على منافسيها.

من المؤكد أن نموذج العمل الموصوف له آفاق جيدة - ويرجع ذلك أساسًا إلى استخدام نهج النظام ، أي تصور شامل للمرض المزمن كظاهرة جسدية ونفسية واجتماعية. ومع ذلك ، فإن الأمثلة المحددة لكيفية استخدام هذا النموذج من قبل شركات الأدوية ليست متحمسة. وهكذا ، قررت شركة Sanofi "خصخصة" مرض السكري ، والبقاء في إطار الأفكار القديمة حول آليات تطور هذا المرض - وبالتالي استخدام غير مناسب (من حيث الجمع بين الفعالية - الأمان - السعر) وسائل العلاج.

الأنسب لاستخدام نموذج "الحيازة" هي الأمراض المزمنة التالية: الاضطرابات الأيضية (السمنة ، السكري) ، أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب التاجية) ، الأمراض العصبية (مرض الزهايمر ، الصرع) ، أمراض الجهاز التنفسي الجهاز (الربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن). ومن المثير للاهتمام ، أن هذه الأمراض غالبًا ما تتطور بشكل مشترك ، وتعقد بعضها البعض ، وتتسبب في مضاعفات أخرى: على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون السمنة مصحوبة بتلف المفاصل المزمن (التهاب المفاصل) ، ومعظم هذه الأمراض مصحوبة بالاكتئاب ، وما إلى ذلك.

في إطار هذا النموذج ، يصبح امتلاك تقنيات المعلومات أحد الأصول المهمة للغاية: يحدد هذا العامل القدرة على إنشاء بيئة معلومات للمرضى والأطباء ، وتجميع الخبرة واستخدامها بشكل فعال ، من خلال التدريب للتأثير على طريقة الحياة - أي. بشكل عام تحسين الجودة مع تقليل التكاليف.

وبالتالي ، مع إدخال هذا النموذج في البلدان ذات الاقتصادات الليبرالية ، فإن أعمال الرعاية الصحية لديها احتمالات جيدة للبقاء حتى أثناء الأزمة الاقتصادية. ومع ذلك ، هل سيعود تنفيذ نموذج العمل الجديد بالفائدة على المستهلكين النهائيين - المرضى؟ يبدو هذا غير مرجح بالنظر إلى الغرض الرئيسي من العمل: تحقيق ربح. كما أظهرت تجربة العقود الأخيرة ، يمكن الحصول على أقصى ربح عندما يكون هناك عدد كبير من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة. يتضمن مبدأ تنظيم الرعاية الصحية اليوم تضاربًا في المصالح بين أهداف الرعاية الصحية وأهداف أهم لاعبيها.

الخلاصة والاستنتاجات:

1. يجب أن يأخذ تحليل الاتجاهات الواعدة في الطب في الاعتبار المشاكل العاجلة الحالية ، والأدوات المتاحة لحلها ، فضلاً عن تجربة تطوير الطب في العقود الأخيرة.

2. ممثلو الدولة ومجتمع الأعمال يتجادلون حول الآفاق على أساس مصالحهم. يعكس رأي المستهلكين مشكلاتهم التي لم يتم حلها (غير فعالة - غير آمنة - باهظة الثمن) ويتم التعبير عنها في النهاية من خلال تفضيل بعض الأساليب المتاحة (بما في ذلك البدائل).

3. إن التوقعات المتعلقة باستخدام تكنولوجيا المعلومات في الطب واقعية للغاية. ومع ذلك ، فإن هذه التقنيات ليست قادرة على توفير نقلة نوعية في حل المشاكل الرئيسية للطب ، منذ ذلك الحين يتم تحديد محتوى المعلومات المستخدمة من خلال الأفكار غير الكافية حول الصحة كمعلمات فسيولوجية طبيعية للجسم.

4 - معظم التوقعات المتفائلة المرتبطة باستخدام التكنولوجيات الطبية الثورية الحالية وظهورها (العلاج الجيني ، والأدوية الفردية و "الذكية" ، وما إلى ذلك) هي تفكير قائم على الرغبات ولا تأخذ في الاعتبار الطبيعة المنهجية لكل من الإنسان أمراض ومشاكل الطب الحديث. بالنظر إلى السياق (الأزمة الاقتصادية) ، فإن التطوير النشط والانتشار الواسع للتقنيات باهظة الثمن يبدو غير مرجح.

5. إن التوقعات المنهجية الجادة للاتحاد الأوروبي متشائمة في الغالب بشأن التقنيات الطبية الجديدة وتعتمد على تحسين نظام الرعاية الصحية. الموضوع المشترك هو تمكين تقنيات الوقاية والإدارة الذاتية.

6. مثال الولايات المتحدة الأمريكية دلالة للغاية: النموذج الليبرالي للرعاية الصحية له كفاءة اقتصادية منخفضة وحتى فوائد مشكوك فيها للمستهلك (تذكر أسباب الوفاة العلاجية المنشأ في الولايات المتحدة). التكاليف المالية (التي بدونها يستحيل التقدم التكنولوجي) ليست حاسمة للتغلب على المشاكل الصحية ؛ التنظيم الصحيح للنظام أكثر أهمية بكثير.

7.في نظام الرعاية الصحية الليبرالي (عندما تكون الرعاية الصحية = الصناعة الصحية ، والأعمال التجارية من أجل الصحة) ، ترى الأعمال نموذجًا واعدًا "لامتلاك المرض" ، والذي يضمن تحقيق أهداف العمل - الحصول على أقصى ربح. ومع ذلك ، فإن نموذج العمل هذا لا يلغي تضارب المصالح في الرعاية الصحية ، وبالتالي من غير المحتمل أن يكون مفيدًا للمستخدمين النهائيين.

حسنًا ، كشفت مراجعة الاتجاهات الواعدة في الطب في القرن الحادي والعشرين عن صورة متناقضة للغاية: بالنسبة للمشاكل الرئيسية للمستهلكين والدولة (غير فعالة ، غير آمنة ، باهظة الثمن) ، فإن مستقبل الطب ليس في تطوير التقنيات الطبية الجديدة ، ولكن في زيادة دور الوقاية وتحسين نظام الرعاية الصحية نفسه. إن تطوير التقنيات في إطار النموذج الطبي الحيوي الحديث (الإنسان = الجسم المادي ، الصحة = المعايير الفسيولوجية الطبيعية للجسم) واعد ومفيد فقط لمطوري هذه التقنيات. وقد تفاقم الوضع بسبب الأزمة الاقتصادية ، حيث يحتل عامل السعر المرتبة الأولى ، مما يعني أن التقنيات الجديدة باهظة الثمن ، والتي لم يتم إثبات فوائدها بعد ، يجب أن تندرج تحت التخفيضات.

القارئ ، على الأرجح ، يطرح بالفعل سؤالاً معقولاً: ماذا تفعل؟

أقترح تأجيل الإجابة عليه حتى آخر ملاحظة من الدورة ، لأننا لم نتعامل مع سؤال رئيسي آخر: كيف كان الوضع الحالي وما الذي يدعمه؟ في تقليد القصص الخيالية الروسية: أين الإبرة التي في نهايتها موت كاششي؟

أجرؤ على الإشارة إلى أنني تمكنت من العثور على هذه الإبرة ، وسيتم تخصيص الملاحظة التالية لوصفها: ما هي العقبات التي تعترض تطوير الطب؟

تنتهي هنا: