تأثير الدواء الوهمي - أعظم غموض البرمجة الذاتية

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

عادة ما يرتبط تأثير الدواء الوهمي ، الذي يشوه نتائج اختبار المخدرات إلى حد كبير ، بعلم النفس. عندما يخضع المريض لعلاج تجريبي ، يكون إيجابيًا.

تؤدي التوقعات العالية إلى إنتاج أجزاء معينة من الدماغ للهرمونات ، وتأتي الراحة المؤقتة. لكن لا يتفق جميع العلماء مع هذا التفسير ويرون هنا ظاهرة مستقلة ، لم يتم الكشف عن سرها بعد.

ساعد الكاكاو

في مستشفى سانت بطرسبرغ العسكري في بداية القرن التاسع عشر ، قرروا اكتشاف ما إذا كانت المعالجة المثلية فعالة. تم تقسيم المرضى الى ثلاث مجموعات. تم إعطاء الأول علاجًا تجانسيًا ، والثاني تم إعطاؤه حبوبًا حقيقية ، والثالث أكل جيدًا ، وارتاح ، وأخذ حمامًا وحبوبًا من اللاكتوز والكاكاو.

بشكل مفاجئ ، لوحظت ديناميات إيجابية في المجموعة الثالثة. نتيجة لذلك ، تم حظر المعالجة المثلية في روسيا لعدة سنوات. كانت هذه أول تجربة في البلد حيث تم استخدام قرص الدواء الوهمي بدون عنصر نشط لدراسة فعالية العلاج.

تم استخدام الأدوية الوهمية (السكر عادة) على نطاق واسع للتحكم في التجارب العلمية منذ القرن العشرين. في أبسط الحالات ، يتم تقسيم المشاركين في التجربة إلى مجموعتين: بعضهم تمت معالجته بالفعل ، والبعض الآخر يتناول علاجًا وهميًا. يتم الحصول على نتيجة أكثر دقة وموضوعية إذا لم يعرف المرضى ولا الباحثون من يحصل على ماذا. وهذا ما يسمى تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية. إنه الآن المعيار الذهبي لاختبار الأدوية الجديدة.

ومع ذلك ، تكمن المشكلة في أن المرضى الذين يتناولون الدواء الوهمي غالبًا ما يتعافون أو يعانون من تحسن ملحوظ. واجه الأطباء الأمريكيون مثل هذه المواقف ، التي تسمى تأثير الدواء الوهمي ، على نطاق واسع في منتصف القرن الماضي أثناء التجارب السريرية للعقاقير.

خطأ في القياس

في كثير من الحالات ، يتم تفسير تأثير الدواء الوهمي من خلال التشوهات الناتجة عن المعالجة الإحصائية للنتائج: الانحدار إلى المتوسط ، وظاهرة ويل روجرز ، ومفارقة سيمبسون.

الأخطاء في تقييم الحالة لها تأثير أيضًا إذا لم يكن من الممكن قياسها بشكل موضوعي. على سبيل المثال ، هذا يتعلق بالألم. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يتم استخدام استبيانات واستبيانات المرضى. يمكن لأي شخص تجميل المشاعر أو التعبير ببساطة بشكل غير دقيق.

تتأثر النتيجة النهائية بظروف التجارب: يشارك فيها المرضى ، وتجرى التجارب في المختبرات. في مثل هذه البيئة غير الطبيعية ، يتصرف الناس بشكل مختلف.

لا يمكن استبعاد أن عددًا معينًا من المشاركين يتعافى بشكل طبيعي أثناء التجربة.

ومع ذلك ، يعترف بعض الباحثين أن تأثير الدواء الوهمي حقيقي ، حتى لو تم مسح النتيجة النهائية من جميع الأخطاء الإحصائية والتداخل العشوائي والعوامل الذاتية. الآن أصبح موضوع بحث مستقل.

كيف تؤثر الروح على الجسد

بشكل عام ، فإن وجهة النظر السائدة في العلم هي أن تأثير الدواء الوهمي هو نوع من العوامل العشوائية التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تقييم نتيجة الاختبار النهائية.

هناك عدة فرضيات حول هذه النتيجة. يُعتقد أن طبيعة تأثير الدواء الوهمي قد تكون نفسية ، أو فيزيولوجية عصبية ، أو وراثية ، أو تعتمد على الخبرة عندما تدخل ردود الفعل المشروطة. يعرف الإنسان أن الحبوب تساعد ، لأنه عولج بها مرات عديدة. عند إعطائه دواءً وهميًا على شكل حبة بيضاء مستديرة ، يُبلغ تلقائيًا عن تحسن في الرفاهية ، حتى لو لم يتغير شيء في فسيولوجيته.

أظهرت دراسة نشاط الدماغ أثناء التجارب السريرية أن تأثير الدواء الوهمي يتجلى أيضًا هناك.يظهر مقال بقلم باحثون من الولايات المتحدة ، نُشر في Nature Communications ، نتائج متابعة 63 مريضًا قدموا إلى العيادة لتلقي العلاج من الآلام المزمنة.

تم إعطاء البعض مسكنات للألم ، والبعض الآخر دواء وهمي. خضع الجميع للتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الوظيفي بالرنين المغناطيسي. طُلب من الأشخاص تسجيل مستويات أعراضهم على تطبيق جوال ولفظيًا. اتضح أن عدة أجزاء من الدماغ تميل إلى الاستجابة للعلاج الوهمي. وبالتالي ، يجادل مؤلفو العمل ، أنه من الممكن التنبؤ بالمرضى الذين سيظهرون تأثير الدواء الوهمي.

يعتقد العلماء أن الموقف العقلي يؤثر على الدماغ ويجعله ينتج نواقل عصبية مختلفة ، والتي بدورها تعطي إشارات لأعضاء الجسم وتؤثر على الحالة الجسدية. هذه كلها تكهنات ، الآلية الدقيقة غير معروفة.

الدواء الوهمي "صادق"

أشهر باحث عن تأثير الدواء الوهمي هو تيد كابشوك من كلية الطب بجامعة هارفارد (الولايات المتحدة الأمريكية) ، والذي حصل على شهادة في الطب الصيني من ماكاو.

إنه غير راضٍ عن أي من التفسيرات السائدة. في رأيه ، قد يتحول تأثير الدواء الوهمي إلى شيء فريد ؛ وستكون هناك حاجة لمقاربات جديدة تمامًا لدراسته. ومع ذلك ، فهو لا ينكر أن هذه الظاهرة هي مجرد "ضوضاء" لم يتم قطعها بعد في سياق التجارب.

أجرى كابشوك وزملاؤه ثلاث تجارب سريرية عشوائية لدراسة تأثير الدواء الوهمي. على عكس البروتوكول القياسي ، أخبر المشاركين أنهم يأخذون "دمية" ، موضحًا لهم جوهر الدواء الوهمي ، ولماذا لا ينتظرون المعجزات.

تضمنت تجاربه مرضى يعالجون من متلازمة القولون العصبي وآلام الظهر المزمنة والتعب الناجم عن علاج السرطان على المدى الطويل. كان هناك تأثير وهمي ملحوظ في كل مكان.

يعترف Kapchuk أن الدواء الوهمي ، شريطة أن يتم إبلاغ المريض به ، يمكن استخدامه في الممارسة الطبية الروتينية. ومع ذلك ، فهو يحذر من أنه يجب أولاً التحقيق بعناية في هذه الظاهرة ، ويجب تكرار تجاربه من قبل مجموعات علمية مستقلة.

في عامي 2003 و 2010 ، درس متطوعون من Cochrane Collaboration ، وهي منظمة طبية قائمة على الأدلة ، نتائج العديد من التجارب السريرية حول علاج الألم ، وإدمان التبغ ، والخرف ، والاكتئاب ، والسمنة ، والغثيان ، وقاموا بتحليل جميع البيانات باستخدام التحليل التلوي ولم يتم العثور على أي تأثير وهمي ذي مغزى. تم نشر كلا المراجعين في مكتبة كوكرين.