عيادات الإجهاض غير القانوني في روسيا: كوابيس العيادات الخاصة

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

وفقًا لوزارة الصحة ، في المتوسط ، خلال السنوات السبع الماضية ، أجرت النساء الروسيات أكثر من 760 عملية إجهاض غير قانونية (في الإحصاءات الرسمية ، يطلق عليها اسم جنائي) سنويًا - وتتفاوت الأرقام من 154 في عام 2014 إلى 3489 في عام 2016. الصحفية أناستاسيا بلاتونوفا درست من وكيف يقوم بالإجهاض الجنائي في روسيا ولماذا قد ينمو عددها إذا تم حذف الإجهاض من نظام التأمين الطبي الإجباري.

في يوليو 2017 ، اتصل أحد السكان المحليين بإيلينا * ، وهي ممرضة في عيادة خارجية ريفية في إقليم ستافروبول. كانت المريضة حاملاً من 12 إلى 13 أسبوعًا وأرادت إنهاء علاقتها - لم يكن هناك مال لتربية طفل.

وفقًا للتحقيق ، وافقت إيلينا على مساعدة المريض مقابل 5000 روبل. في البداية ، عرضت عليها أن تشرب عقار "Cytotec" (المستخدم في الإجهاض الدوائي - تقريبًا. TD). وافقت ، لكن الدواء لم يعمل ، وبعد يومين أعطت إيلينا المرأة "تدليك الرحم" وحقنة ، ثم أدخلت المريضة لاحقًا إلى قسطرة فولي (المسالك البولية ، التي تستخدم أحيانًا كوسيلة للحث على المخاض. - TD تقريبًا). بعد ذلك بوقت قصير ، ارتفعت درجة حرارة المرأة - حتى 38 ، 9 ، بدأت ساقاها في الانتفاخ. استدعت شقيقة المرأة سيارة إسعاف ، وحصلت إيلينا على المكالمة وأزلت القسطرة ، وأكدت لها أن الحمل قد انتهى.

بعد أيام قليلة ، بدأت المريضة بالإغماء ، وشعرت بالمرض ، وتعذبها الألم. نقلت سيارة إسعاف المرأة إلى المستشفى ، حيث قرر الأطباء أن الحمل مستمر. بعد فترة وجيزة ، كانت المرأة لا تزال تعاني من الإجهاض ، وتم فتح قضية جنائية ضد الممرضة ، وحكم عليها بالسجن مع وقف التنفيذ ومنعها من تولي مناصب في مؤسسات الرعاية الصحية لمدة عامين. تعمل إيلينا الآن كصيدلانية.

الحواجز

تقول ريبيكا جومبيرتس ، طبيبة أمراض النساء في أمستردام ومؤسس منظمة "وومن أون ويفز" ، إن النساء يُجبرن على الإجهاض دون الذهاب إلى الطبيب لأسباب عديدة. في روسيا ، غالبًا ما يكون هذا بسبب الوضع المالي الصعب ، وأوجه القصور في نظام الرعاية الصحية (عندما لا تتوفر عيادات قريبة يمكن إجراء الإجهاض فيها) ، والعنف المنزلي ، ومشاكل الوثائق ، والوصم ، حيث تخشى النساء من الإدانة.

في مايو 2014 ، كانت الممرضة إيرينا * تعمل في مستشفى في مستوطنة خاكاس الحضرية. أثناء الخدمة ، اقتربت صديقتها من إيرينا ، التي أوضحت لها أنها حامل ، وكانت المدة حوالي ثمانية أسابيع. لديها بالفعل طفل واحد ، والمرأة تريد الإجهاض. ثم اصطحبت إيرينا صديقتها ببساطة إلى جناح مجاني ، وفي الساعة العاشرة مساءً ذهبت معها إلى قسم الجراحة وأجرت لها عملية إجهاض بمكحت (أداة طبية تستخدم في الجراحة لإزالة (كحت). - تقريبًا. TD). أثناء العملية ، كان عنق الرحم مثقوبًا ، وبدأ النزيف ، واضطرت إيرينا إلى الاتصال بسيارة ، وتم نقل صديقتها إلى المستشفى الإقليمي ، وتم فتح قضية ضد الممرضة بموجب المادة 123 من قانون العقوبات (إنهاء الحمل بشكل غير قانوني). تعمل إيرينا الآن ممرضة في نفس المستشفى.

"يمكن تسمية العوائق التي تعترض طريق تلقي الرعاية الطبية باسم" أسبوع الصمت "(فترة الانتظار الإلزامية بين الذهاب إلى الطبيب والإنهاء الفعلي للحمل. - تقريبًا. TD) والاستشارة الإلزامية لطبيب نفساني ،" تقول المستشارة المؤقتة لمنظمة الصحة العالمية بشأن الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والحمل غير المرغوب فيه ، الدكتورة غالينا ديكه. - ما هو الغرض من الإرشاد النفسي الإجباري؟ في محاولة من الدولة لثني المرأة عن التخلي عن إنهاء الحمل لصالح الإنجاب ".

وفقًا لها ، فإن مثل هذه الإجراءات تؤثر على صحة المرأة - كل أسبوع من الانتظار يضاعف مخاطر حدوث مضاعفات ، والوضع المالي: بسبب الاستشارة النفسية ، تفقد المرأة يوم عمل واحدًا على الأقل و 2080 روبل على التوالي ، وفقًا لمقال Dikke من 2014.

فعالية مثل هذه الإجراءات منخفضة: وفقًا لوزيرة الصحة فيرونيكا سكفورتسوفا ، التي تم التعبير عنها في اجتماع حكومي في 30 ديسمبر 2017 ، بفضل الاستشارة ، يتم رفض الإجهاض في 5 ٪ فقط من الحالات (من إجمالي عدد حالات الإجهاض) أو في 7٪ من الحالات ، إذا كنت لا تأخذين في الحسبان الإجهاض التلقائي (الإجهاض).

"لم تقل أي شيء لأمي"

في عام 2013 ، علمت أوليانا * تلميذة تبلغ من العمر 15 عامًا من قرية قريبة من موسكو أنها حامل: "أجريت اختبارًا ، [هناك] شريحتان. بطبيعة الحال ، لم أقل شيئًا لأمي ، ذهبت إلى مستشفانا ، إلى طبيب أمراض النساء. نظر إليّ الطبيب على الكرسي ، فقال لي تقريبًا أن المدة هي ثلاثة أشهر ، لا يمكن فعل شيء ".

وفقًا لنيكولاي * ، والد الطفل ، بدأوا معًا في البحث عن طريقة لإنهاء الحمل ووجدوا ، من خلال إعلان في إحدى الصحف ، عيادة خاصة لأمراض النساء في موسكو ، حيث وافقوا على إجراء عملية إجهاض وأعطوا حبوب Ulyana. تكلف خدمات العيادة حوالي 15000 روبل. في 14 فبراير ، عندما كان الحمل حوالي 16 أسبوعًا ، تعرضت أوليانا للإجهاض بسبب حبوب الإجهاض. بسبب النزيف الحاد ، فقدت الفتاة وعيها وتم نقلها إلى العناية المركزة. بدأت القضية ، وأخذوا تعهد نيكولاي بعدم المغادرة ، واستجوبوا أيضًا سائق سيارة الأجرة الذي قاد نيكولاي وأوليانا ووالدتها إلى موسكو ، ولكن سرعان ما تم إنهاء التحقيق.

في ثقافة بلدنا ، المرأة في المخاض هي سفينة من الضروري الحصول على محتوياتها. بالطبع ، يجب حفظ الوعاء لاستخدامه في المستقبل ، لكن التفكير في مشاعره ورفاهيته ليس هو المهمة الأكثر أهمية.

يمكن أن يساعد التثقيف الجنسي في الحد من عمليات الإجهاض غير الآمن ، لأنه يزود المراهقين بمعرفة وسائل منع الحمل وعلم وظائف الأعضاء ، فضلاً عن توافر الإجهاض الدوائي ، كما تقول Rebecca Gomperts: المتعة ، مع تجنب الحمل أو المرض غير المخطط له.

تتفق غالينا ديكي معها: "بدأت منظمة الصحة العالمية بحثًا عن الإجهاض الدوائي على وجه التحديد من أجل تقليل حدة الإجهاض غير القانوني في البلدان النامية. لكي يظهر الإجهاض الدوائي في نظام التأمين الطبي الإجباري ، قمنا بعمل رائع في 2011-2012. ونتيجة لذلك ، تبنت المناطق اتفاقية تعريفة مع التأمين الطبي الإجباري ، ويمكن الآن إجراء الإجهاض الدوائي مجانًا ".

كشفت مقالة ديكي من عام 2014 عن علاقة مباشرة بين توافر الإجهاض الدوائي وعدد حالات الإجهاض الإجرامي: على سبيل المثال ، في منطقة كيميروفو ، تم إدخال الإجهاض الدوائي في نظام التأمين الطبي الإلزامي في عام 2009 وفي غضون ثلاث سنوات (من 2009 إلى 2012).) انخفض عدد حالات الإجهاض الجنائي 15 مرة (45 حالة مقابل 3).

بعض الازدهار

تم تأكيد هذه الاستنتاجات من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء في قسم أمراض النساء الجراحية في مستشفى مدينة بلاغوفيشتشينسك فلاديمير فيسوتشينسكي. وقال إنه في الوقت الذي لم تكن فيه أدوية الإجهاض الدوائي متوفرة في روسيا ، كانت ممارسة الإجهاض باستخدام الميفيبريستون المصنوعة في الصين منتشرة على نطاق واسع في المناطق المتاخمة للصين.

في عام 2010 ، كانت عمليات الإجهاض الطبي قد بدأت للتو. كان هناك نوع من الازدهار [للإجهاض الدوائي] ثم ، أحضر شخص ما هذه الأدوية هنا من الصين عن قصد ، [النساء] أعلنن عن أنفسهن ، وفعلن ذلك بأنفسهن. جاء هؤلاء المرضى إلينا وهم يعانون من نزيف حاد ، وإجهاض غير كامل ، وعدوى. لم يعترف البعض ، وتحدث البعض عن أنفسهم ، خاصة عندما كانوا في حالة خطيرة ، أو اكتشفنا من خلال الأقارب أنهم كانوا يتناولون مثل هذه الحبوب ".

في عام 2010 ، دخلت صديقة إيكاترينا * من بلدة صغيرة في منطقة إيركوتسك ، وهي طبيبة أطفال ، آنا ، في تلك الموجة. في صباح أحد الأيام ، اتصلت آنا بإيكاترينا وطلبت منها الحضور ، متعللةً بصحتها السيئة. وصلت إيكاترينا ، لكن لم يفتح لها أحد الباب. ثم اتصلت بزوج المرأة. عندما وصل وتمكن من فتح الباب ، رأت كاثرين صديقتها ملقاة على الأرض فاقد الوعي في بركة من الدماء. بعد خروج آنا من المستشفى ، حيث أمضت حوالي شهر ، اكتشفت إيكاترينا أن صديقتها أجرت إجهاضًا طبيًا باستخدام حبوب صينية: شعرت بالسوء لمدة يومين ، وبعد ذلك أخذت الطفل إلى الحديقة ، وعادت إلى المنزل و فقد الوعى.

وفقًا لـ Vysochinsky ، لا يوجد مثل هذا "الازدهار" الآن ، حيث يتوفر الإجهاض الدوائي في عيادات الدولة ، لكن الحالات المعزولة تستمر في الحدوث.

في آب / أغسطس 2014 ، اشترت أولغا * البالغة من العمر 20 عامًا من سوتشي أدوية للإجهاض الدوائي مصنوعة في الصين.كانت أولغا حاملاً في الأسبوع الحادي عشر وكانت متوترة جدًا: "[اعتقدت] أن الوقت مبكر جدًا بالنسبة لي ، رجل غير محبوب ، ليس هناك ركن خاص بي ، والداي بعيدان ، أنا وحدي ، لا عمل ، لا شيء ،" أولغا كتب في المنتدى. شربت الفتاة حبوب منع الحمل لمدة أربعة أيام - طوال هذا الوقت كانت أولغا تعاني من آلام في المعدة وشعرت بالمرض. لكن الحمل استمر ، وفي فبراير من العام التالي ، أنجبت ابنة سليمة.

الآن يمكن أيضًا شراء حبوب الإنهاء الطبي للحمل على الإنترنت - سواء على مواقع الويب الخاصة بالصيدليات الإلكترونية الكبيرة نسبيًا أو في المتاجر المتخصصة عبر الإنترنت ، ولكن غالبًا لا توجد معلومات حول المنظمة. يتم تقديم الأدوية الفرنسية والروسية والصينية للمشترين ، وعادة ما يتم بيع مجموعات (الميفيبريستون والميزوبروستول) ، ويبدأ سعر المجموعة من 2000 روبل.

تحمل مثل هذه الإجراءات مخاطر معينة ، حيث أن المرأة لا تتواصل مع الطبيب ، وفي بعض الحالات تحسب الجرعة بنفسها ، ولكن بشكل عام ، تؤكد الدراسات أن استشارة الطبيب عبر الإنترنت كافية للإجهاض الدوائي (بشرط ألا تكون المرأة خطيرة. الأمراض المزمنة ، ستكون قادرة على مراجعة الطبيب في حالة حدوث مضاعفات وليست في حالة عنف منزلي). في هذه الحالة ، قد تكون مخاطر حدوث مضاعفات مع الإجهاض الدوائي دون استشارة شخصية مع الطبيب أقل حتى من الإجهاض الجراحي. لذلك ، يختلف احتمال حدوث مضاعفات الإجهاض الجراحي في روسيا ويمكن أن يصل إلى 18٪. تعتبر منظمة الصحة العالمية أن الكشط هو الطريقة الأكثر خطورة وغير المرغوب فيها لإنهاء الحمل ، بما في ذلك بسبب مخاطر حدوث مضاعفات. وفي نفس الوقت فإن مخاطر إجراء الإجهاض الدوائي لمدة تصل إلى 11 أسبوعًا لا تتجاوز 3٪.

إحصاءات حول عمليات الإجهاض التي أجرتها النساء دون استشارة الطبيب وجهاً لوجه مقدمة من منظمة Women on the Waves التي تقودها Rebecca Gomperts والشركة الفرعية Women in Network. على موقعهن على الإنترنت ، يمكن للنساء اللواتي يرغبن في إجراء الإجهاض ، ولكن لأسباب مختلفة عدم الذهاب إلى الطبيب ، أخذ استبيان قصير ، والحصول على تعليمات مفصلة حول كيفية تناول الأدوية للإجهاض الدوائي ، واستشارة الطبيب الشخصي (عن طريق البريد الإلكتروني) ، والنساء من البلدان النامية للتبرع عن طريق البريد ، الطرود مع الأدوية لإنهاء الحمل الطبية. وفقًا لمسح أجري في كانون الثاني (يناير) 2007 ، احتاجت النساء فقط في 8٪ من الحالات إلى رعاية طبية بسبب الإجهاض غير المكتمل ، وفي 3٪ أخرى من الحالات كان على النساء تناول المضادات الحيوية بسبب المضاعفات المعدية.

في النظام - خارج النظام

الآن في هيكل الرعاية الصحية الروسية ، على الرغم من عدد من العقبات ، يمكن للمرأة أن تمارس حقها في اختيار الإنجاب. لكن الوضع قد يتغير ، على الرغم من أن المبادرات الباهظة لم تحصل بعد على الدعم في مجلس الدوما. كان فسيفولود شابلن من أوائل من تحدثوا عن الحاجة إلى إزالة عمليات الإجهاض من نظام التأمين الطبي الإلزامي في عام 2010. قال رئيس قسم السينودس بالكنيسة الأرثوذكسية الروسية "يجدر طرح مسألة عدم دفع دافعي الضرائب مقابل عمليات الإجهاض" ، وفي عام 2011 ، اقترح البطريرك كيريل أيضًا على الحكومة "استبعاد عمليات الإجهاض على حساب دافعي الضرائب". وفي الوقت نفسه ، ورد حكم بشأن أيام الانتظار الإلزامية ("أسبوع الصمت") في التشريع. حاول النواب لاحقًا فرض حظر جزئي على الإجهاض في عامي 2013 و 2015 ، لكن مشاريع القوانين رُفضت.

في عام 2017 ، أعلنت الحركة من أجل فرض حظر كامل على الإجهاض جمع مليون توقيع ، ولكن في أكتوبر من نفس العام ، رفض مجلس الدوما مشروع قانون لإزالة عمليات الإجهاض من MHI. في يناير 2019 ، تم الإعلان مرة أخرى عن إنشاء مجموعة عمل لمناقشة المبادرة ، وأظهرت بيانات مسح مركز ليفادا أن عدد الأشخاص الذين يعتبرون الإجهاض غير مقبول قد تضاعف ثلاث مرات على مدار 20 عامًا.

تعتقد غالينا ديكه أن سحب عمليات الإجهاض من نظام التأمين الطبي الإلزامي أمر غير مقبول: "هذه كارثة ، ولا ينبغي القيام بذلك تحت أي ظرف من الظروف. ماذا بقي للمرأة؟ عمليات الإجهاض المدفوعة.في الوقت نفسه ، من الضروري أن نفهم أن حوالي 20 ٪ من السكان في روسيا يعيشون في منطقة الفقر. وهؤلاء النساء لا يستطعن إنفاق المال على إنهاء الحمل ، لأن إجراء الإجهاض الدوائي يكلف حوالي 6000 روبل. ما هو خروجهم بعد ذلك؟ كوريت ".

تتفق معها جومبيرتس: "أي تغيير مقيد في التشريع سيؤثر سلبًا على النساء ، ولا سيما النساء من أكثر قطاعات المجتمع ضعفًا. في كثير من الأحيان ، تتم حملات الحد من عمليات الإجهاض المجانية بشعارات مثل "دعهم يدفعون" ، والتي تهين النساء أيضًا ".