60 عاما من التطعيم ضد مرض السل. النتائج

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

يصاب جميع سكان الاتحاد الروسي تقريبًا بالمتفطرات السلية ، لكن يمرض 0.07 ٪ فقط. هل التطعيم يساعد؟ سأتحدث اليوم عن فعالية وسلامة التطعيم ضد السل ، ولماذا يتم استخدام لقاح BCG الحي لهذا الغرض.

حتى قبل بدء التطعيم الإلزامي ضد BCG ، وفقًا لمعهد السل في عام 1955 ، كان معدل الإصابة بين سكان الاتحاد السوفيتي:

- سن ما قبل المدرسة - 20٪

- اليافعون 15 - 18 سنة - 60٪

- فوق 21 سنة - 98٪

علاوة على ذلك ، لوحظ تطور مرض السل في 0.2٪ فقط من المصابين.

مع مراعاة الوضع الوبائي ، تقرر التطعيم الإجباري للأطفال حديثي الولادة. يتم إجراء التطعيم مع سلالة حية ضعيفة من BCG ، حيث أن المتفطرات المقتولة ليست قادرة على استحضار الذاكرة المناعية. يتم "إضعاف" المتفطرة من خلال تكاثرها المتكرر على وسط المغذيات ، مما يؤدي إلى تقليل الإمراضية. بعد الحقن داخل الأدمة ، تنتشر المتفطرة بالدم في جميع أنحاء الجسم ، وتشكل بؤر العدوى المزمنة في الغدد الليمفاوية الطرفية ، وبالتالي الحفاظ على مناعة متوترة من 2 إلى 7 سنوات. هذا هو الفرق الرئيسي بين لقاح BCG واللقاحات الحية الأخرى ، القادرة على تكوين ذاكرة مناعية دون تكوين جيوب حية في الجسم.

فعالية BCG. لم يمنع استخدام هذا اللقاح ، في كل من الاتحاد الروسي وحول العالم ، من انتشار العدوى ، وهو ما ينعكس مرارًا وتكرارًا في الموقف الرسمي لمنظمة الصحة العالمية. لا يمنع التطعيم BCG وتطور مرض السل ، باستثناء مرض السل الدماغي عند الأطفال. لذلك ، توصي منظمة الصحة العالمية بالتطعيم الإجباري لـ BCG للمواليد الجدد في البلدان التي يتم فيها تسجيل الإصابة بمرض السل الدماغي عند الأطفال دون سن الخامسة في كثير من الأحيان أكثر من حالة واحدة لكل 10 ملايين نسمة (الصفحة 14). لذلك ، في روسيا ، يتم تسجيل مرض السل الدماغي عند الأطفال 4 مرات أقل من العتبة المحددة - 5 حالات فقط لكل 142 مليون دولة (ص 103). ومع ذلك ، فإن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي لا تلغي التطعيم الإلزامي لـ BCG. لكن من ناحية أخرى ، للوالدين الحق في رفضها ، خاصة وأن منظمة الصحة العالمية توصي بذلك!

ألغت معظم الدول المتقدمة في أوروبا التطعيم الشامل. في ألمانيا ، منذ عام 1998 ، تم التخلي عن التطعيم الإلزامي للأطفال حديثي الولادة لأنه "لا يوجد دليل موثوق به على الفعالية واحتمال حدوث آثار جانبية مرتفع". في فنلندا ، تم التخلي عن BCG في عام 2006 بسبب تفشي المضاعفات. لم تستخدم الولايات المتحدة وهولندا أبدًا BCG بكميات كبيرة. هكذا تبدو خريطة أوروبا ، حيث لا يتم التطعيم الإجباري في البلدان المتقدمة (ألمانيا ، فرنسا ، النمسا ، سويسرا ، هولندا ، النرويج ، جمهورية التشيك ، إلخ):

لقد حققت البلدان المذكورة أعلاه وضعا وبائيا مواتيا من خلال بذل الجهود في الكشف المبكر والعلاج الفعال ، فضلا عن زيادة المعايير الاجتماعية والنظافة. روسيا ، التي تطبق التطعيم الإجباري ، تجد نفسها في صحبة أفقر البلدان في أوروبا - روسيا البيضاء ، أوكرانيا ، أذربيجان ، بلغاريا ، رومانيا ، مولدوفا ، إلخ. فعالة. من المقبول عمومًا أن الإصابة بمرض السل تعتمد على المؤشرات الاجتماعية والاقتصادية. بصريًا ، من السهل التقييم بالنظر إلى خريطة العالم هذه:

انخفضت معدلات المراضة والوفيات من مرض السل قبل فترة طويلة من اختراع اللقاح. بدأ مرض السل في الاختفاء من إنجلترا في وقت مبكر من خمسينيات القرن التاسع عشر ، عندما انتهى النمو الفوضوي للمدن. قدمت قوانين الصحة العامة الأساس لتحسين الصرف الصحي ، ومعايير البناء الجديدة ، وتصفية الأحياء الفقيرة. اتسعت الشوارع وعزلت المجاري والتهوية ودفن الموتى خارج المدن.حتى بعد اختراع اللقاح ، شهدت البلدان التي لم تستخدم لقاح BCG مطلقًا في برامج التطعيم الخاصة بها (على سبيل المثال ، الولايات المتحدة) نفس معدل الانخفاض في الوفيات الناجمة عن مرض السل كما هو الحال في البلدان التي لديها لقاح إلزامي (رابط).

وبالتالي ، إذا كان الطفل يعيش في أسرة مزدهرة وفي مسكن حديث ، ويتلقى تغذية كافية ويتم تأمينه اجتماعيًا ، يمكن التخلي عن لقاح BCG بأمان ، لأن خطر حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم سيكون أعلى بكثير من فعاليته.

مضاعفات لقاح BCG. تم تأكيد الخطر المرتفع لـ BCG لأول مرة في الستينيات ، عندما أجرت منظمة الصحة العالمية أكبر تجربة للقاح على 375000 شخص في الهند مع تحليل للعواقب لمدة 7.5 سنوات. نتيجة لذلك ، كان معدل الإصابة أعلى في المجموعة الملقحة.

في عام 2011 ، تم تسجيل 437 حالة من مضاعفات ما بعد التطعيم في روسيا ، 91 منها كانت خطيرة. يبدو قليلاً ، لكن هذا يتجاوز نسبة الإصابة بالسل عند الأطفال بنسبة 30٪! سوف أمضغه وأضعه في فمي: لقاح BCG يسبب مرض السل في كثير من الأحيان أكثر مما يحدث بشكل طبيعي! ولم تكن عوامل مكافحة التطعيم المسعورة هي من ابتكرها - بل هو مكتوب في التقرير التحليلي الرسمي لوزارة الصحة (ص 112). على سبيل المثال ، ترتبط 60٪ من حالات التوطين العظمي المفصلي الحاد لمرض السل عند الأطفال بتنشيط سلالة لقاح BCG (ص 102) ، والتي لوحظت في المتوسط في 5 مواليد من أصل 100000 تم تطعيمهم. يشير هذا مرة أخرى إلى أن فطريات اللقاح تخترق جميع أنسجة الجسم ، بما في ذلك العظام.

وبالتالي ، فإن مضاعفات لقاح BCG هي تنشيط ضراوة سلالة اللقاح في جسم الملقح ، والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان أكثر من مرض السل نفسه. سيتعين على مثل هذا الطفل تلقي العلاج بمجموعة من المضادات الحيوية لعدة أشهر. بعد ذلك يتم تسجيله في مستوصف السل لسنوات.

الاستنتاجات:

1. نحن جميعًا مصابون بالمتفطرة السلية ، لكن تطور المرض ونتائجه يعتمدان على الوضع الاجتماعي والاقتصادي وعلى مستوى رعاية مرضى السل.

2. تم تطوير لقاح BCG منذ 100 عام وخلال هذا الوقت لم يمنع انتشار العدوى والإصابة بالسل.

3. من المرجح أن يسبب لقاح BCG مضاعفات أكثر من السل نفسه.

4. يوصي أخصائيو السل بأن تتخلى العائلات الموسرة عن BCG.

آمل أن تساعد هذه المعلومات الآباء على اتخاذ قرار مستنير بشأن تطعيم أطفالهم. في المنشورات التالية ، اقرأ عن التطعيم ضد الأمراض الأخرى - سنقوم بتحليل التقويم الوطني للتطعيم بأكمله.