لماذا يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي خطيرًا وكيف يتم ترسيب المواد السامة

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو فحص يسمح لطبيبك برؤية صور مفصلة لأعضائك وأنسجتك. تستخدم آلة التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا كبيرًا وموجات راديو وجهاز كمبيوتر لالتقاط صور مقطعية مفصلة للأعضاء والأنسجة الداخلية.

مراجعة قصيرة

• تستخدم عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي المحسّنة عامل تباين أو صبغة لتحسين وضوح الصور الناتجة. وجدت دراسة استقصائية حديثة أن 58٪ من المصورين الشعاعيين لا يخبرون المرضى عند اكتشاف ترسبات وسائط التباين السامة
• العذر الأكثر شيوعًا لاستبعاد أي إشارة إلى رواسب الجادولينيوم في تقرير الأشعة هو تجنب "قلق المريض غير الضروري" بشأن السمية.
• الجادولينيوم ، معدن ثقيل سام ، هو عامل التباين المفضل في حوالي ثلث الحالات. لتقليل السمية ، يتم إعطاؤه مع عامل مخلب. تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 25٪ من الجادولينيوم المُعطى لا يُفرز من الجسم ، وفي بعض المرضى ، لا تزال الرواسب تُلاحظ لفترة طويلة من الزمن.
• في مقال نُشر عام 2016 ، اقترح الباحثون اعتبار ترسب الجادولينيوم في الجسم فئة جديدة من الأمراض ، "مرض ترسب الجادولينيوم"
• يشمل المرضى المعرضون لخطر كبير من رواسب الجادولينيوم أولئك الذين يحتاجون إلى جرعات متعددة تدوم مدى الحياة ، والنساء الحوامل ، والأطفال ، والمرضى الذين يعانون من حالات التهابية. قلل من عدد صور التصوير بالرنين المغناطيسي عالية التباين التي يتم إجراؤها إن أمكن ، خاصةً عندما تكون قريبة في الوقت المناسب.

يبدو الماسح وكأنه أنبوب به منضدة تدخل عليها نفق آلة جمع البيانات. على عكس أجهزة التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية ، التي تستخدم الإشعاع المؤين ، المعروف بتلف الحمض النووي ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية.

توفر صور التصوير بالرنين المغناطيسي للأطباء أفضل المعلومات حول الأمراض والأورام والتكيسات والمشكلات المحددة في القلب والكبد والرحم والكلى والأعضاء الأخرى.

في بعض الحالات ، قد يرغب طبيبك في تحسين التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام التباين أو الصبغة لتحسين وضوح الصور. وفقًا لمسح دولي حديث ، لا يقوم معظم المصورين الشعاعيين بإبلاغ المرضى عند العثور على رواسب من عوامل التباين السامة.

إرشادات إدارة الغذاء والدواء بشأن الجادولينيوم

الجادولينيوم هو عامل التباين المفضل في حوالي ثلث الحالات. يتم حقنها في جسمك ، مما يسمح لك برؤية المزيد من التفاصيل في صور التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، فإنه يأتي بتكلفة لأنه معدن ثقيل شديد السمية.

لتقليل السمية ، يتم إعطاؤه مع عامل مخلب. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 25 ٪ من الجادولينيوم المعطى للمرضى لا يتم إزالته ، وفي بعض الحالات ، لا تزال الرواسب موجودة على مدى فترة طويلة من الزمن.

في عام 2015 ، بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في التحقيق في الآثار الصحية المحتملة لرواسب الجادولينيوم في الدماغ وأصدرت إرشادات حول استخدام عوامل التباين القائمة على الجادولينيوم (GBCAs) لتقليل أي مخاطر محتملة.

بعد ذلك بعامين ، أصدرت الوكالة تحديثًا ينص على أن "احتباس الجادولينيوم لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالآثار الصحية الضارة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية" وأن فوائد GBCA تفوق المخاطر المحتملة. ومع ذلك ، طالبت الوكالة بتبني إنذارات فئة جديدة وإجراءات أمنية معينة. في بيان بتاريخ 19 ديسمبر 2017 ، ذكرت إدارة الغذاء والدواء:

يجب على المرضى أنفسهم أن يطلبوا قراءة دليل الدواء

ومع ذلك ، في حين أن مراكز التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوبة لتقديم إرشادات حول علاج الجادولينيوم ، فإن المرضى الداخليين المجدولين حديثًا للحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز لا يحتاجون إلى تلقي التوجيه إلا إذا طلب المريض ذلك على وجه التحديد. التفاصيل المزعجة إلى حد ما المذكورة في تحديث FDA في 16 مايو 2018 هي:

بمعنى آخر ، إذا اعتقدوا أنه يمكنك قول لا للإجراء لأنك قلق بشأن سمية المعادن الثقيلة ، فيُسمح لأخصائي الرعاية الصحية بإخفاء معلومات السلامة ببساطة. يجب توفير هذا الدليل فقط إذا طلبت ذلك على وجه التحديد.

في حين قررت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عدم تقييد استخدام أي GBCA ، أوصت لجنة اليقظة الدوائية وتقييم المخاطر التابعة للوكالة الأوروبية للصيدلة باستخدام أربعة عوامل تباين من الجادولينيوم الخطي ، والتي وُجد أنها أقل استقرارًا (وبالتالي من المرجح أن تتراكم في الدماغ ويسبب مشاكل في الكلى) من GBCA macrocyclic.

يخفي معظم أطباء الأشعة رواسب الجادولينيوم الموجودة

النتيجة المقلقة بنفس القدر هي أن 58 ٪ من المصورين الشعاعيين يخفون رواسب الجادولينيوم عن المرضى عندما يتم العثور عليها في عمليات المسح. وفقًا لـ Health Imaging ، فإن العذر الأكثر شيوعًا لاستبعاد أي ذكر لرواسب الجادولينيوم من التقرير الإشعاعي هو تجنب "قلق المريض غير الضروري".

ومع ذلك ، فإنه لا يشجع المرضى أيضًا على اتخاذ إجراءات لحماية صحتهم ، والتي يمكن أن تكون مهمة جدًا إذا كانوا يعانون من آثار سمية الجادولينيوم ولم يدركوا السبب بعد.

حتى الآن ، كان يُعتبر GBCA الأكثر خطورة في الأفراد المصابين بأمراض الكلى الحادة الذين ارتبط التعرض لديهم بالتليف الجهازي كلوي المنشأ (NSF) ، وهو مرض منهك يشمل التليف التدريجي للجلد والأنسجة تحت الجلد. لتجنب ذلك ، يحتاج المرضى المصابون بأمراض الكلى إلى تلقي أشكال أكثر استقرارًا من مخلّبات الجادولينيوم.

ومع ذلك ، فإن حقيقة أن الجادولينيوم يمكن أن يتراكم في الدماغ (وفي جميع أنحاء الجسم) ، حتى لو لم تكن تعاني من مشاكل في الكلى ، يمكن أن يكون لها مخاطر كبيرة لم يتم التعرف عليها حتى الآن. على سبيل المثال ، ارتبط استخدام GBCA بزيادة الحساسية في منطقتين من الدماغ (المسنن والشاحبة الكروية) ، وما زالت آثارهما غير معروفة.

ارتبطت الكثافة المتزايدة في المسنن سابقًا بالتصلب المتعدد ، ووفقًا لدراسات أحدث ، قد يكون ذلك في الواقع نتيجة للعدد الكبير من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التي يتلقاها مرضى التصلب المتعدد. وفي الوقت نفسه ، ارتبطت الكثافة الشاحبة للكرة الشاحبة بخلل في وظائف الكبد.

يقترح الباحثون فئة جديدة من الأمراض بسبب الجادولينيوم

في مقال صدر عام 2016 بعنوان الجادولينيوم في البشر: عائلة من الاضطرابات ، اقترح الباحثون في الواقع أن رواسب GBCA في الجسم يجب اعتبارها فئة جديدة من الأمراض. يكتبون:

لاحظ الباحثون أيضًا علامات وأعراض شائعة أخرى لـ "مرض ترسب الجادولينيوم" مثل الصداع المستمر وآلام العظام والمفاصل والأوتار والأربطة (غالبًا ما توصف بالوخز الحاد أو الوخز أو الحرقان) ، وضيق في اليدين والقدمين ، ضباب الدماغ ، وسماكة الأنسجة الرخوة التي "تظهر سريريًا إلى حد ما إسفنجيًا أو مطاطيًا دون الصلابة والاحمرار المرئي مع NSF."

تدعي عائلة Norrises أنها أنفقت ما يقرب من 2 مليون دولار لاستعادة صحة جينا ، مع القليل من المساعدة. حتى العلاج بالاستخلاب حقق نجاحًا محدودًا.

سمية المعادن الثقيلة هي خطر شائع اليوم

المعادن الثقيلة منتشرة في البيئة من التلوث الصناعي والزراعي والطب والفني.للسمية المعدنية الثقيلة إمكانية موثقة لعواقب صحية خطيرة ، بما في ذلك تلف الكلى والأعصاب والقلب والأوعية الدموية والهيكل العظمي وأنظمة الغدد الصماء.

المعادن الثقيلة الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتسمم هي الزرنيخ والرصاص والزئبق والكادميوم ، وهي أيضًا أكثر شيوعًا في تلوث البيئة. تختلف أعراض التسمم بالمعادن الثقيلة باختلاف أجهزة الأعضاء المصابة.

وجد العلماء أن المعادن الثقيلة تزيد أيضًا من الإجهاد التأكسدي الثانوي لتشكيل الجذور الحرة. يشمل اختبار سمية المعادن الثقيلة تحليل الدم والبول والشعر والأظافر للتعرض التراكمي. قد يكون التخلص من السموم أمرًا صعبًا ويجب أن يتم بحذر.

ضع في اعتبارك الحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض

الوجبات الجاهزة الرئيسية هي تجنب استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية. في كثير من الأحيان ، يأمر الأطباء بإجراء هذه الاختبارات فقط من أجل حماية أنفسهم من وجهة نظر قانونية.

إذا كانت هذه هي حالتك ، فما عليك سوى تخطي اختبار التباين. إذا لزم الأمر ، استشر الأطباء الآخرين الذين يمكنهم تقديم نصائح أخرى لك.

هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تعاني من حالة مثل مرض التصلب العصبي المتعدد حيث يتم إجراء عدة صور بالرنين المغناطيسي. تذكر أيضًا أن التصوير بالرنين المغناطيسي المتعدد مع التباين سيكون خطيرًا بشكل خاص إذا تم إجراؤها في وقت قريب.

إذا كنت بحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، فلا تخف من البحث عن خيار أرخص

بينما أوصي دائمًا بتوخي الحذر عند استخدام إجراءات التشخيص الطبي ، فهناك أوقات يكون فيها من المناسب والمفيد إجراء اختبار معين.

ما لا يدركه الكثيرون هو أن رسوم الإجراءات يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا حسب مكان إجرائها. تميل المستشفيات إلى أن تكون الخيار الأكثر تكلفة للتشخيص وإجراءات العيادات الخارجية ، أحيانًا بهامش كبير.

مراكز التشخيص المختارة هي مواقع بديلة للخدمات مثل المختبرات والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وغالبًا ما تكون بجزء بسيط من التكلفة التي تفرضها المستشفيات. لا تتبع مراكز التصوير الخاصة أي مستشفى معين وعادة ما تكون مفتوحة من الاثنين إلى الجمعة خلال ساعات العمل ، على عكس مراكز الأشعة بالمستشفى التي تتطلب تواجدًا على مدار 24 ساعة.

غالبًا ما تفرض المستشفيات رسومًا أعلى مقابل خدماتها لتعويض تكلفة التشغيل على مدار الساعة. يمكن للمستشفيات أيضًا فرض رسوم باهظة على التشخيصات عالية التقنية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لدعم الخدمات الأخرى ذات الأجور المنخفضة. بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح للمستشفيات بفرض رسوم على "رسوم الخدمة" من Medicare وشركات التأمين التابعة لأطراف أخرى ، مما يزيد من تضخم الأسعار.

لذلك إذا وجدت أنك بحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، فلا تخف من البحث عن خيار أرخص. من خلال بضع مكالمات هاتفية لمراكز التشخيص في منطقتك ، يمكنك توفير ما يصل إلى 85٪ مما ستفرضه المستشفى على نفس الخدمة.