نحن نتعامل مع التطعيمات. الجزء 14. خنزير

2024 مؤلف: Seth Attwood | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 15:57

1. عادة ما يكون النكاف (النكاف) عند الأطفال مرضًا تافهًا لدرجة أن منظمة الصحة العالمية لا تخيفهم. ومع ذلك ، كتبوا أن النكاف يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة لدى البالغين. لذلك ، من المهم تطعيم الرضع.

2. في أوقات ما قبل التطعيم ، 15-27٪ من حالات النكاف كانت بدون أعراض. عدد الحالات التي لا تظهر عليها أعراض اليوم غير معروف لأنه ليس من الواضح كيف يغير اللقاح الأعراض السريرية. التهاب الخصية (التهاب الخصية) هو أكثر مضاعفات النكاف شيوعًا ، ولكنه ممكن فقط عند الرجال الناضجين جنسيًا. عادة ما يكون التهاب الخصية من جانب واحد. العقم الناجم عن التهاب الخصية في الخنازير أمر نادر الحدوث ، حتى في حالة التهاب الخصية الثنائي.

قبل أن يتوفر اللقاح ، لم يتم الإبلاغ عن حالات النكاف.

لا يمكن العثور على لقاح النكاف أحادي التكافؤ في أي مكان تقريبًا ، باستثناء اليابان ، حيث لا يزال لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية محظورًا ، وحيث لا يتم رعاية لقاح النكاف من قبل الدولة ، ويتم تطعيم عدد قليل من الأشخاص ضده.

3. لقاح ضد النكاف. (1967 ، BMJ)

النكاف مرض خفيف نسبيًا يصيب الأطفال ، لكنه غير مريح حيث يضطر الأطفال إلى التغيب عن المدرسة. المضاعفات الخطيرة للنكاف نادرة الحدوث.

يتم إنتاج عدد أقل بشكل ملحوظ من الأجسام المضادة بعد التطعيم مقارنةً بالمرض.

في حين أن لقاح النكاف الأخير يبدو واعدًا ، فلا داعي للتطعيم الشامل.

4. الوقاية من النكاف. (1980 ، BMJ)

بعد ثلاثة عشر عامًا ، تتساءل BMJ مرة أخرى عما إذا كانت المملكة المتحدة بحاجة إلى لقاح آخر للأطفال.

النكاف غير خاضع للتسجيل ، وعدد الحالات غير معروف ، خاصة أنه في 40٪ من الحالات يكون النكاف بدون أعراض. ربما يكون هناك ما يبرر استخدام لقاح مركب ضد الحصبة. يمكن إعطاء مثل هذا التطعيم عند دخول المدرسة لأولئك الذين لم يصابوا بعد بالنكاف أو الحصبة.

هل سيوافق 50٪ من الآباء والأمهات الذين يوافقون على لقاح الحصبة اليوم على لقاح آخر بالإضافة إليه؟ فقط إذا كان الخوف الذي لا أساس له ولكن واسع الانتشار من العقم الناجم عن التهاب الخصية يغمر عدم ثقة البريطانيين في اللقاحات الجديدة. خلاف ذلك ، لن يكون هذا اللقاح مطلوبًا.

ومع ذلك ، حتى التغطية المنخفضة للتحصين يمكن أن تؤدي إلى زيادة عدد البالغين المعرضين للإصابة. هذا يحدث بالفعل في الولايات المتحدة.

قد يكون اللقاح نعمة لشخص غير معافى ، لكن العكس هو الصحيح بالنسبة للمجتمع ككل ، حيث سيتغير الوضع الراهن عندما يكون 95٪ من البالغين محصنين ضد النكاف. قد يكون هذا المرض مزعجًا ، لكنه نادرًا ما يكون خطيرًا. إن محاولة منعه على نطاق واسع يمكن أن يزيد من حدوث المرض بين البالغين ، مع كل المخاطر المصاحبة.

5. مسح بأثر رجعي لمضاعفات النكاف. (1974 ، J R Coll Gen Pract)

ويحلل 2482 حالة من حالات النكاف في المستشفيات في 1958-1969 في 16 مستشفى في إنجلترا. وهم يمثلون غالبية حالات النكاف التي تتطلب دخول المستشفى في البلاد. كان نصف المرضى أكبر من 15 عامًا. ولوحظت مضاعفات في 42٪. توفي ثلاثة منهم ، لكن أصيب اثنان منهم بمرض خطير آخر ، وربما لم يكن النكاف مرتبطين بالوفاة ، والثالث على الأرجح لم يكن مصابًا بالنكاف على الإطلاق. المضاعفات الوحيدة التي قد تظل غير قابلة للإصلاح بين هذه الحالات هي الصمم لدى خمسة مرضى ، أربعة منهم من البالغين.

التهاب السحايا في النكاف شائع جدًا لدرجة أن البعض يعتقد أنه لا ينبغي اعتباره من المضاعفات ، بل جزء لا يتجزأ من المرض. على أي حال ، هناك إجماع على أن التهاب السحايا في النكاف ليس خطيرًا ونادرًا ما يكون له عواقب. هذا ما أكده هذا البحث.

عادة ما يكون التهاب الخصية هو الشيء الأكثر رعبا. هناك خوف عام من العقم بسبب التهاب الخصية ، لكن احتمال حدوث ذلك مبالغ فيه. على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد العقم ، إلا أنه في دراسة استرجاعية صغيرة ، لم يتم العثور على العقم نتيجة التهاب الخصية.

استنتج المؤلفون أنه لا توجد حاجة للتلقيح الشامل ضد النكاف. قد يكون من المنطقي تطعيم المراهقين الناضجين عند دخولهم المدرسة الداخلية أو الجيش. ولكن حتى في ذلك الوقت ، يجب أن نتذكر أن 90٪ من الأولاد في سن 14 قد أصيبوا بالنكاف بالفعل ، لذلك يجب اختبارهم بحثًا عن الأجسام المضادة ، ويجب فقط تلقيح أولئك الذين ليس لديهم أجسام مضادة.

6. تقارير عن الصمم الحسي العصبي بعد التحصين ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. (ستيوارت ، 1993 ، قوس ديس تشايلد)

يصف 9 حالات من الصمم بعد MMR في 4 سنوات منذ تقديم اللقاح. استنتج المؤلفون أن 3 حالات ليست مرتبطة باللقاح (لكن لا تشرح السبب) ، وأن الحالات الست المتبقية قد تكون مرتبطة أو لا تكون ذات صلة.

نظرًا لصعوبة تشخيص الصمم أحادي الجانب عند الأطفال ويتم تطعيمهم في عمر 12 شهرًا ، فقد تكون هناك حالات أخرى تم تفويتها.

يقترح المؤلفون اختبار سمع الأطفال عند دخولهم المدرسة ومقارنته بالبيانات التاريخية لمعرفة ما إذا كان معدل وفيات الأمهات يؤثر على السمع.

بعض حالات الصمم الأخرى بعد معدل وفيات الأمهات: [1] ، [2] ، [3] ، [4] ، [5] ، [6] ، [7] ، [8] ، [9].

تم الإبلاغ عن 44 حالة أخرى مع VAERS.

7. التهاب السحايا النكاف (بوين ، 1957 ، كاليفورنيا ميد)

ويبلغ عن 119 حالة من حالات التهاب السحايا والدماغ بسبب النكاف في سان فرانسيسكو على مدى 12 عامًا (1943-1955). عادة ما يمر بلطف ، دون مضاعفات ، دون عواقب عصبية ، ويستمر أقل من خمسة أيام ، ونادرا ما يكون الاستشفاء ضروريًا. تعد الوفاة بسبب التهاب السحايا والدماغ من النكاف نادرة جدًا ، وقد تم وصف 3 حالات فقط من هذا القبيل في المؤلفات الطبية الكاملة (بما في ذلك واحدة من هذه 119 حالة).

8. النكاف في مكان العمل. مزيد من الأدلة على الوبائيات المتغيرة لمرض الطفولة الذي يمكن الوقاية منه باللقاحات. (كابلان ، 1988 ، جاما)

بعد عشرين عامًا من تقديم اللقاح ، وبعد 10 سنوات من استخدامه على نطاق واسع ، ظهر أول انتشار للنكاف (118 حالة) في مكان العمل (مجلس شيكاغو للتجارة). تكلف تفشي المرض 120.738 دولارًا ، بينما تكلف اللقاح 4.47 دولارًا فقط.

يشير المؤلفون إلى أنه تاريخيًا ، لم تحظ الوقاية من النكاف باللقاح بنفس القدر من الاهتمام مثل الأمراض الأخرى لأن المرض خفيف. ومع ذلك ، فإن 1500 دولار لكل حالة من حالات النكاف هو سعر مرتفع للغاية ، في حين أن اللقاح يكلف 4.47 دولار في القطاع العام و 8.80 دولار في القطاع الخاص. تظهر الأبحاث أن كل دولار تنفقه على لقاحات النكاف يوفر 7 إلى 14 دولارًا.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي النكاف عند البالغين إلى مضاعفات. يحدث التهاب الخصية في 10-38٪ من الرجال الناضجين جنسيًا. أيضًا ، قد يُصاب البالغون المصابون بالنكاف بالتهاب السحايا (0.6٪ من الحالات بين من تزيد أعمارهم عن 20 عامًا). يزيد النكاف خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من خطر الإجهاض.

في أوقات ما قبل التطعيم ، لوحظ تفشي النكاف بشكل رئيسي في السجون ودور الأيتام وثكنات الجيش.

9. فعالية مكون النكاف في لقاح MMR: دراسة حالة. (هارلينج ، 2005 ، لقاح)

تفشي النكاف في لندن. تم تطعيم 51٪ من الحالات. كانت نجاعة جرعة واحدة من اللقاح 64٪. فعالية جرعتين 88٪. هذه الفعالية أقل بكثير من تلك المذكورة في التجارب السريرية ، لأن الاستمناع (أي كمية الأجسام المضادة) ليس علامة بيولوجية دقيقة لفعالية اللقاح. بالإضافة إلى ذلك ، ربما تم تخزين اللقاحات بشكل غير صحيح ، مما يجعلها غير فعالة.

يراجع المؤلفون أيضًا دراسات أخرى حول فعالية لقاح النكاف. في الستينيات ، كانت الكفاءة 97٪ ، في السبعينيات 73-79٪ ، في الثمانينيات 70-91٪ ، في التسعينيات 46-78٪ (87٪ لسلالة Urabe).

10. عدوى النكاف المتعلقة باللقاح في تايلاند وتحديد طفرة جديدة في بروتين اندماج النكاف. (جيليلاند ، 2013 ، علم الأحياء)

بعد أسبوعين من تلقيح الممرضات في تايلاند لقاح MMR ، انتشر مرض النكاف. تم تشخيص المرضى بسلالة لقاح لفيروس (لينينغراد - زغرب). تسببت هذه السلالة في تفشي النكاف عدة مرات في الماضي.

11. تضاؤل المناعة ضد النكاف عند الشباب الملقحين ، فرنسا 2013. (Vygen، 2016، Euro Surveill)

في عام 2013 ، تم الإبلاغ عن 15 حالة تفشي للنكاف في فرنسا. تم تطعيم 72٪ من الحالات مرتين. كانت فعالية اللقاح 49٪ لجرعة واحدة و 55٪ لجرعتين.

بين أولئك الذين تم تطعيمهم مرة واحدة ، زاد خطر الإصابة بالنكاف بنسبة 7 ٪ مع مرور كل عام بعد التطعيم.

بين أولئك الذين تم تطعيمهم مرتين ، زاد خطر الإصابة بالنكاف بنسبة 10 ٪ مع مرور كل عام بعد التطعيم.

لوحظ التهاب الخصية في خمسة رجال. واحد لم يتم تلقيحه ، واثنان تم تطعيمهما بجرعة واحدة ، واثنان تم تطعيمهما مرتين.

النكاف هو مرض خفيف يختفي من تلقاء نفسه ولكن يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب الخصية أو التهاب السحايا أو التهاب البنكرياس أو التهاب الدماغ ، خاصة عند البالغين. تعد مضاعفات النكاف أكثر شيوعًا وخطورة عند البالغين منها عند الأطفال. خاصة بين غير الملقحين.

في بلدان أخرى ، هناك أيضًا فاشيات للنكاف بين أولئك الذين تم تطعيمهم.والسبب في ذلك هو تناقص فعالية اللقاح ونقص المعززات الطبيعية. من الممكن أيضًا أن تكون الفاشيات ناتجة عن فعالية مبالغ فيها بطبيعتها ، أو تغطية تحصين غير كافية ، أو وجود سلالة لا يغطيها اللقاح.

وجود فاشيات بين الملقحين وتناقص فعاليته يجعل المرء يفكر بجرعة ثالثة من اللقاح. تم إجراء مثل هذه التجربة في الولايات المتحدة أثناء تفشي المرض في عامي 2009 و 2010. في كلتا المرتين ، هدأ تفشي المرض بعد أسابيع قليلة من التطعيم. ومع ذلك ، تهدأ الفاشيات دائمًا ، وليس من الواضح ما إذا كان هذا بسبب اللقاح. ومع ذلك ، تشير هذه التجارب وغيرها إلى أن جرعة ثالثة من اللقاح ليست فكرة سيئة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت آثار جانبية قليلة خلال حملات التطعيم بالجرعة الثالثة في الولايات المتحدة.

في هولندا ، أرادوا إدخال جرعة ثالثة من MMR في جدول التحصين الوطني ، لكنهم غيروا رأيهم ، لأنه ، أولاً ، نادراً ما تحدث مضاعفات النكاف ، وثانياً ، من غير المرجح أن تكون تغطية التطعيم بين البالغين مرضية.

أدى تفشي مرض النكاف بين أولئك الذين تم تلقيحهم ، بالإضافة إلى هذه الدراسة ، إلى قيام وزارة الصحة الفرنسية بالتوصية بجرعة ثالثة من MMR أثناء تفشي المرض. في حين أنه من غير المعروف ما إذا كان اللقاح فعالًا لأولئك المصابين بالفعل بالفيروس ، فمن الممكن أن يؤدي التطعيم إلى تقصير فترة العدوى للشخص الملقح.

في دراسة هولندية ، وجد أن الثلثين لا تظهر عليهم أعراض أثناء تفشي المرض. لا يزال دور المرضى عديمي الأعراض في انتقال المرض غير معروف.

الملاحظات المستقبلية في فرنسا ، وربما البلدان الأخرى التي تتبنى توصية مماثلة ، ستساعد في تحديد ما إذا كانت جرعة ثالثة من MMR فعالة أثناء تفشي المرض.

12. النكاف يفوق مستوى التطعيم في إسرائيل: هل تكفي جرعتان؟ (أنيس ، 2012 ، إبيديميول إنفيكت)

تفشي النكاف في إسرائيل (أكثر من 5000 حالة) ، 78٪ تم تطعيمهم بالكامل. كان معظمهم من المراهقين والبالغين مرضى. في بلدان أخرى (النمسا والولايات المتحدة الأمريكية وهولندا والمملكة المتحدة) ، لوحظ تفشي مرض النكاف أيضًا بين المراهقين والطلاب ، بينما في البلدان التي لا يتم فيها تلقيح النكاف ، يصاب الأطفال من سن 5 إلى 9 سنوات به.

على الرغم من التغطية التطعيمية العالية (90-97٪) ، تم اكتشاف الأجسام المضادة للنكاف في 68٪ فقط من السكان.

يكتب المؤلفون أن تفشي النكاف في السنوات الأخيرة كان بسبب النمط الجيني G ، بينما يحتوي اللقاح على فيروس من النمط الجيني A. لكنهم لا يعتقدون أن هذا يرجع إلى تفشي المرض ويقترحون جرعة ثالثة من اللقاح.

13. يفوق النكاف في صفوف التلاميذ الملقحين بشكل كبير. دليل على فشل التطعيم على نطاق واسع. (الخد ، 1995 ، Arch Pediatr Adolesc Med)

تفشي مرض النكاف في مدرسة تم فيها تلقيح جميع الطلاب باستثناء واحد. كان هناك 54 حالة في المجموع.

هناك الكثير من الدراسات المماثلة حول تفشي النكاف بين التلقيح الكامل ، وإليك بعض الدراسات الأخرى: [1] ، [2] ، [3] ، [4] ، [5] ، [6] ، [7] ، [8] ، [9] ، [10] ، [11] ، [12] ، [13].

14. انتقال فيروس النكاف من الأفراد الملقحين بالنكاف إلى المخالطين عن قرب. (فانوي ، 2011 ، لقاح)

كما هو الحال مع الحصبة ، نظرًا لأن لقاح النكاف حي ، بمجرد التطعيم ، يصبح الشخص الذي يتم تطعيمه معديًا للآخرين. المزيد من الدراسات المماثلة: [1] ، [2] ، [3] ، [4] ، [5] ، [6].

15. لقاح النكاف غير فعال وهناك العديد من حالات تفشي النكاف بين أولئك الذين تم تلقيحهم لدرجة أن هناك مقالًا خاصًا في ويكيبيديا يسرد حالات تفشي النكاف في القرن الحادي والعشرين.

16. في عام 2010 ، رفع اثنان من علماء الفيروسات من شركة ميرك دعوى قضائية ضد الشركة. قالوا إن شركة Merck تلاعبت بنتائج التجارب السريرية للقاح النكاف ، مما سمح للشركة بالبقاء الشركة المصنعة الوحيدة لـ MMR في الولايات المتحدة.

تزعم الدعوى القضائية أن شركة Merck دبرت برنامج اختبار لقاح زائف في أواخر التسعينيات. ألزمت الشركة العلماء بالمشاركة في البرنامج ، ووعدتهم بمكافآت عالية إذا اجتاز اللقاح الشهادة ، وهددتهم بالسجن إذا أبلغوا إدارة الغذاء والدواء بالاحتيال.

يتم اختبار فعالية لقاح النكاف على النحو التالي. يتم إجراء فحص دم للأطفال قبل التطعيم وبعده. ثم يضاف فيروس إلى الدم ، مما يؤدي إلى إصابة الخلايا بتشكيل لويحات. تشير مقارنة كمية هذه اللويحات في الدم قبل التطعيم وبعده إلى فعالية اللقاح.

بدلاً من اختبار الطريقة التي يعمل بها دم الأطفال على تحييد سلالة بريّة من الفيروس ، اختبرت شركة Merck كيفية تحييد سلالة اللقاح.ومع ذلك ، لم يكن هذا كافياً لإظهار الكفاءة المطلوبة بنسبة 95٪. لذلك ، تمت إضافة الأجسام المضادة للأرانب إلى دم الأطفال المختبرين ، والتي أعطت بالفعل كفاءة بنسبة 100٪.

لكن هذا ليس كل شيء. نظرًا لأن إضافة الأجسام المضادة الحيوانية أظهرت فعالية ما قبل اللقاح بنسبة 80٪ (بدلاً من 10٪) ، كان من الواضح أن هناك خداعًا هنا. لذلك ، كان لا بد من إعادة اختبارات ما قبل اللقاح. في البداية ، حاولنا تغيير كمية الأجسام المضادة للأرانب المضافة ، لكن هذا لم يعط النتائج المرجوة. ثم بدؤوا للتو في تزييف عدد اللويحات ، وقاموا بإحصاء اللويحات التي لم تكن في الدم. تم إدخال البيانات المزيفة على الفور في Excel ، حيث استغرق الأمر وقتًا طويلاً لتغيير النماذج الورقية ، وإلى جانب ذلك ، لم تترك مثل هذه الأساليب آثارًا للتزوير.

ومع ذلك ، لجأ علماء الفيروسات إلى إدارة الغذاء والدواء ، وجاء وكيل من هناك بفحص. طرحت أسئلة لمدة نصف ساعة ، وحصلت على إجابات خاطئة ، ولم تسأل علماء الفيروسات بأنفسهم ، ولم تتحقق من المختبر ، وكتبت تقريرًا من صفحة واحدة أشارت فيه إلى مشاكل بسيطة في العملية ، دون ذكر الأجسام المضادة للأرانب أو تزوير البيانات.

نتيجة لذلك ، حصلت شركة Merck على شهادة MMR و MMRV ، وهي الشركة المصنعة الوحيدة لهذه اللقاحات في الولايات المتحدة.

بعد تفشي مرض النكاف بشكل كبير في عامي 2006 و 2009 ، دفعت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، التي خططت للقضاء على النكاف بحلول عام 2010 ، هذا الهدف حتى عام 2020.

عندما طلبت المحكمة من شركة Merck تقديم وثائق حول فعالية اللقاح ، قدموا بيانات منذ 50 عامًا.

17. تنطبق جميع دراسات السلامة الخاصة بمعدلات وفيات الأمهات والتي يغطيها الجزء الخاص بالحصبة على النكاف.

وفيما يلي بعض أكثر:

18. ذروة التهاب السحايا العقيم المرتبط بالتحصين الشامل بلقاح ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يحتوي على urabe: الآثار المترتبة على برامج التحصين. (دورادو ، 2000 ، Am J Epidemiol)

بعد حملة تلقيح ضخمة ضد MMR في البرازيل مع سلالة النكاف اليابانية (Urabe) ، بدأ تفشي التهاب السحايا العقيم. زاد خطر الإصابة بالمرض 14-30 مرة.

كانت حقيقة ارتباط سلالة Urabe بالتهاب السحايا العقيم معروفة من قبل ، لكن السلطات البرازيلية قررت استخدام هذه السلالة بالذات على أي حال ، لأنها أرخص وأكثر فاعلية من سلالة Jeryl Lynn (التي تستخدم في الولايات المتحدة) ، و لأنهم اعتبروا أن خطر الإصابة بالتهاب السحايا قصير جدًا.

في فرنسا ، لم يؤد التطعيم بنفس السلالة إلى تفشي التهاب السحايا. يشرح المؤلفون هذه الظاهرة من خلال حقيقة أنه في البرازيل ، لوحظ تفشي المرض بشكل رئيسي في المدن الكبيرة ، حيث يعيش الناس بالقرب من المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك ، تم تطعيم عدد كبير من الأطفال في وقت قصير جدًا. هذه العوامل جعلت من الممكن التعرف على تفشي المرض.

يشعر المؤلفون بالقلق من أن مثل هذه الآثار الجانبية يمكن أن تؤدي إلى رفض اللقاح. يكتبون أن إيمان الناس بفائدة التطعيم هو بحد ذاته غير كافٍ ، وأن المزيد والمزيد من الناس يرفضون التطعيمات ، وأن تسجيل الآثار الجانبية للتلقيح لن يضر أيضًا.

19. في المملكة المتحدة ، بدأ استخدام سلالة Urabe في عام 1988 ، وتوقف في عام 1992 ، فقط بعد أن أعلن المنتجون أنهم سيتوقفون عن إنتاجها. ومع ذلك ، بناءً على الوثائق المنشورة ، علمت السلطات بخطورة هذه السلالة بالفعل في عام 1987.

20. ذروة الإصابة بالتهاب السحايا العقيم والنكاف بعد التطعيم الشامل بلقاح MMR باستخدام سلالة النكاف لينينغراد-زغرب. (دا كونها ، 2002 ، لقاح)

في العام التالي ، قامت السلطات البرازيلية ، بتجربة مريرة ، بشراء MMR بسلالة أخرى من النكاف - لينينغراد - زغرب ، وقامت بتلقيح 845 ألف طفل بها. كان هناك تفشي آخر لالتهاب السحايا العقيم ، وهذه المرة كان الخطر أعلى بـ 74 مرة. بالطبع ، كان معروفًا عن هذه السلالة مسبقًا أنها تزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا ، ولكن نظرًا لأن حملة التطعيم في جزر الباهاما لم تؤد إلى تفشي التهاب السحايا ، فقد قررنا أن نرى كيف سيكون في البرازيل. بالإضافة إلى ذلك ، بدأ تفشي مرض النكاف. أدت جرعة واحدة من كل 300 جرعة من اللقاح إلى الإصابة بالنكاف.

يتساءل المؤلفون عما إذا كان يجب توجيه كل التمويل لحملة التلقيح نحو اللقاحات ، أو ما إذا كان ينبغي ترك مبلغ ما لتسجيل الآثار الجانبية. يكتبون أن هذه المسألة مثيرة للجدل إلى حد ما في الأدبيات الطبية. يعتقد المدافعون عن أولوية اللقاحات أن فوائد حملات التطعيم لا يمكن إنكارها وليس هناك ما يضيعه من هراء. يعتقد أنصار مراقبة الآثار الجانبية أن نقص المعلومات عنها يخيف الجمهور ويؤدي إلى عدم الثقة في اللقاحات.

تم تطوير سلالة لينينغراد-زغرب في صربيا من سلالة لينينغراد 3 ، والتي تسببت أيضًا في التهاب السحايا.

21. انخفاض وظيفة الخلايا الليمفاوية بعد التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. (مونير ، 1975 ، جي إنفيكت ديس)

اختبر المؤلفون استجابة الخلايا الليمفاوية للمبيضات في الأفراد الذين تم تلقيحهم ووجدوا أن MMR تؤدي إلى انخفاض وظيفة الخلايا الليمفاوية ، وتستمر من 1 إلى 5 أسابيع بعد التطعيم. تعود وظيفة الخلايا الليمفاوية إلى مستواها السابق بعد 10-12 أسبوعًا فقط من التطعيم. أظهرت دراسات أخرى نتائج مماثلة.

22. فرفرية Henoch-Schönlein واستخدام الأدوية واللقاحات في مرحلة الطفولة: دراسة الحالات والشواهد. (دا دالت ، 2016 ، Ital J Pediatr)

يزيد معدل وفيات الأمهات من خطر الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية النزفي بمقدار 3.4 مرات. عادة ما يختفي هذا المرض عند الأطفال من تلقاء نفسه ، ولكن في 1٪ من الحالات يؤدي إلى الفشل الكلوي.

23. التهاب الخصية المرتبط بلقاح النكاف: أدلة تدعم آلية مناعية محتملة. (كليفورد ، 2010 ، لقاح)

قد يحدث التهاب الخصية نتيجة لقاح النكاف.

24- يكشف التسلسل العميق عن استمرار وجود فيروس لقاح النكاف المرتبط بالخلايا في التهاب الدماغ المزمن. (مورفوبولو ، 2017 ، اكتا نيوروباتول)

تلقى صبي يبلغ من العمر 14 شهرًا لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وتم تشخيص إصابته بنقص المناعة المشترك الشديد بعد 4 أشهر. ثم خضع لعملية زرع نخاع عظمي بنجاح ، وأصيب بالتهاب الدماغ المزمن ، وتوفي في سن الخامسة. عندما أجرى خزعة دماغه ، وجدوا سلالة لقاح لفيروس النكاف في دماغه. كانت هذه أول حالة لالتهاب الدماغ الشامل لفيروس النكاف.

25- وفي الجزء السابق ، من بين أمور أخرى ، أجريت دراسات تفيد بأن النكاف في الطفولة يقلل من مخاطر الإصابة بالسرطان وأمراض الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. هنا سوف أتناول المزيد من التفاصيل حول سرطان المبيض.

26. دراسة وبائية لأورام المبايض الخبيثة. (الغرب ، 1966 ، السرطان)

على عكس السرطانات الأخرى ، التي تزداد مخاطرها مع تقدم العمر ، يرتفع خطر الإصابة بسرطان المبيض حتى سن 70 ثم ينخفض بشكل حاد. خطر الإصابة بسرطان المبيض في اليابان أقل بكثير مما هو عليه في إنجلترا والولايات المتحدة ، حيث أصبح هذا النوع من السرطان أكثر شيوعًا.

قام المؤلف بتحليل الارتباط بين سرطان المبيض و 50 عاملاً مختلفًا ، ووجد أن العامل الإحصائي الوحيد المرتبط بسرطان المبيض هو عدم وجود النكاف في مرحلة الطفولة (p = 0.007). في الواقع ، ارتبط غياب الحصبة الألمانية في الطفولة أيضًا بسرطان المبيض ، ولكن في هذه الحالة كانت القيمة الاحتمالية 0.02. في تلك السنوات ، كان لدى العلماء قدر أكبر قليلاً من احترام الذات ، ولم يتم اعتبار p> 0.01 نتيجة ذات دلالة إحصائية.

ووجدوا أيضًا أن خطر الإصابة بسرطان المبيض لدى النساء غير المتزوجات كان أعلى بشكل ملحوظ.

27. دور محتمل لفيروس النكاف في مسببات سرطان المبيض. (Menczer ، 1979 ، السرطان)

يرتبط النكاف السريري في الطفولة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان المبيض. بالإضافة إلى ذلك ، اتضح أن مرضى سرطان المبيض لديهم عدد أقل من الأجسام المضادة للنكاف.

يعتقد المؤلفون أن ما يؤثر على خطر الإصابة بسرطان المبيض ليس فيروس النكاف نفسه ، بل المسار السريري للمرض. مع المرض تحت الإكلينيكي (بدون أعراض ، كما هو الحال بعد التطعيم) ، يتم إنتاج عدد أقل من الأجسام المضادة ، والتي تحمي بالتالي من السرطان.

28. النكاف وسرطان المبيض: تفسير حديث للارتباط التاريخي. (كريمر ، 2011 ، مكافحة أسباب السرطان)

بالإضافة إلى هذين ، تم نشر سبع دراسات أخرى حول ارتباط النكاف بانخفاض خطر الإصابة بسرطان المبيض. ومع ذلك ، لم يتم التحقيق في الآلية البيولوجية لهذه الظاهرة ، ومنذ بداية التطعيم ، أصبح الارتباط بين النكاف وسرطان المبيض غير ذي صلة ونسيان.

وجدت جميع الدراسات ما عدا اثنتين التأثير الوقائي للنكاف ضد سرطان المبيض. لم تجد إحدى الدراستين أي صلة بين الحمل وسرطان المبيض. أُجريت الدراسة الثانية (الأخيرة من تسعة) في عام 2008 ، وتضمنت بالفعل العديد من اللقاحات أكثر من الدراسات السابقة.

MUC1 هو بروتين غشائي مرتبط بالسرطان. وجد المؤلفون أن النساء المصابات بالنكاف كان لديهن أجسام مضادة لهذا البروتين أكثر بشكل ملحوظ من أولئك اللائي لم يعانين من النكاف. تشرح هذه الآلية البيولوجية الوظيفة الوقائية للنكاف.

ينتج عن التطعيم ضد النكاف أجسامًا مضادة للفيروس ، لكنه لا ينتج أجسامًا مضادة ضد MUC1. لإنشاء هذه الأجسام المضادة ، يجب أن يكون لديك نكاف. يمكن الاستنتاج من هذا أنه نظرًا لأن حالات النكاف أقل شيوعًا بعد بدء التطعيم ، فإن هذا سيؤدي إلى زيادة الإصابة بسرطان المبيض.وبالفعل ، فقد ارتفع معدل الإصابة بسرطان المبيض بين النساء البيض.

أجرى المؤلفون أيضًا تحليلًا تلويًا لثماني دراسات وخلصوا إلى أن النكاف يقلل من خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 19٪.

29. الأنشطة المنحلة للأورام للقاحات النكاف والحصبة المعتمدة لعلاج سرطان المبيض. (مايرز ، 2005 ، جين السرطان هناك)

سرطان المبيض هو رابع سبب رئيسي للوفاة عند النساء الأمريكيات. تمرض به 25 ألف امرأة في السنة ، ويموت منهن 16 ألفًا. حلل المؤلفون ثلاثة فيروسات - فيروس الحصبة المؤتلف ، وسلالات لقاح الحصبة والنكاف كعلاج لسرطان المبيض في المختبر وفي الفئران. جميع الفيروسات الثلاثة قتلت الخلايا السرطانية بنجاح. على الرغم من النتائج الممتازة ، إلا أن الفيروس ، لسبب ما ، لم يستخدم في علاج السرطان التقليدي. ربما لأن هذه السلالة يمكن أن تسبب مضاعفات في الجهاز العصبي.

لاحظ المؤلفون أنه نظرًا لأن معظم الناس في الدول الغربية يتم تطعيمهم ضد الحصبة والنكاف ، يمكن للجهاز المناعي أن يتدخل في هذا النوع من العلاج.

30. علاج سرطان الانسان بفيروس النكاف. (أسادا ، 1974 ، السرطان).

تمت تجربة 90 مريضاً مصاباً بالسرطان العضلي وعلاجهم بفيروس النكاف (السلالة البرية أو شبه البرية). أُعطي الفيروس عن طريق الفم ، أو المستقيم ، أو الوريد ، أو الاستنشاق ، أو الحقن الموضعي ، أو ببساطة عن طريق وضعه خارجيًا على الورم. ولأن الباحثين لم يكن لديهم ما يكفي من الفيروس ، لم يتلق المرضى سوى كميات صغيرة.

كانت النتائج جيدة جدا في 37 مريضا (اختفاء كامل للورم أو تخفيضه بأكثر من 50٪) وجيدة في 42 مريضا (تقلص الورم أو توقف تضخمه). في غضون أيام قليلة ، هدأ الألم وتحسنت الشهية ، وفي غضون أسبوعين اختفى الكثير من الورم. كانت الآثار الجانبية ضئيلة. تم شفاء 19 مريضا تماما.

31. دراسات حول استخدام فيروس النكاف في علاج سرطان الإنسان. (أوكونو ، 1978 ، بيكين جي)

تم حقن مائتي مريض بالسرطان عن طريق الوريد بفيروس النكاف (سلالة أوراب). كان التأثير الجانبي الوحيد هو زيادة طفيفة في درجة الحرارة في نصفهم.

في 26 مريضًا ، لوحظ ارتداد الورم ، واختفى معظم الألم ، في 30 من أصل 35 ينخفض النزيف أو يتوقف ، في 30 من أصل 41 ، انخفض الاستسقاء والوذمة أو اختفى.

32. علاج فيروس النكاف المخفف لسرطان الجيب الفكي. (ساتو ، 1979 ، Int J Oral Surg)

تم حقن مريضين مصابين بسرطان الجيب الفكي بفيروس النكاف (سلالة Urabe). ذهب الألم على الفور وتراجع الورم. صحيح ، ثم ماتوا من الإرهاق.

33. فيروس النكاف المؤتلف كعامل علاجي للسرطان. (أمايابان ، 2016 ، Mol Ther Oncolytics)

أجريت جميع الدراسات الثلاث السابقة في اليابان ، وخارج اليابان ، لم تكن هذه النتائج موضع اهتمام أحد. وفي عام 2016 ، قررت Mayo Clinic سيئة السمعة أخذ عينات من هذا الفيروس في اليابان واختبارها في المختبر وعلى الفئران. واتضح أن للفيروس بالفعل تأثير مضاد للسرطان.

34. استخدام مصل بقري جنيني: مشكلة أخلاقية أم علمية؟ (جوكيمز ، 2002 ، Altern Lab Anim)

أحد مكونات MMR (وبعض اللقاحات الأخرى) هو مصل بقري الجنين. يجب أن تتكاثر الخلايا التي تنمو فيها الفيروسات ، ولهذا فهي بحاجة إلى وسيط غذائي به هرمونات وعوامل نمو وبروتينات وأحماض أمينية وفيتامينات وما إلى ذلك. عادة ما يستخدم مصل بقري الجنين كوسيلة.

بما أن المصل يفضل أن يكون معقمًا ، فإنه ليس دم الأبقار المستخدم في إنتاجه ، بل دم أجنة العجول.

تُقتل البقرة الحامل ويُستأصل الرحم. ثم يتم إخراج الجنين من الرحم ، ويتم قطع الحبل السري وتطهيره. بعد ذلك يخترق القلب الجنين ويخرج الدم. في بعض الأحيان يتم استخدام المضخة لهذا الغرض ، وأحيانًا يتم استخدام التدليك. ثم يتخثر الدم ويتم فصل الصفائح الدموية وعوامل التخثر عنه بالطرد المركزي. ما تبقى هو مصل بقري جنيني.

بالإضافة إلى المكونات الضرورية ، يمكن أن يحتوي المصل أيضًا على الفيروسات والبكتيريا والخميرة والفطريات والميكوبلازما والسموم الداخلية وربما البريونات. لم يتم بعد تحديد العديد من مكونات مصل الأبقار ، ووظيفة العديد من تلك التي تم تحديدها غير معروفة.

من جنين عمره ثلاثة أشهر ، يتم إنتاج 150 مل من المصل ، من جنين عمره ستة أشهر - 350 مل ، ومن تسعة أشهر - 550 مل. (الأبقار حامل لمدة 9 أشهر).يبلغ حجم السوق العالمية لمصل اللبن البقري 500000 لتر سنويًا ، وهو ما يتطلب ما يقرب من 2 مليون بقرة حامل. (في الوقت الحالي ، يبلغ حجم سوق مصل اللبن 700000 لتر).

بعد ذلك ، يفحص المؤلفون الأدبيات حول ما إذا كان الجنين يعاني بينما يتم ثقب القلب ويتم ضخ الدم.

بما أن الجنين المنفصل عن المشيمة يعاني من نقص الأكسجين (نقص حاد في الأكسجين) ، فقد يؤدي ذلك إلى حقيقة أن إشارات الألم لا تصل إلى الدماغ ولا يعاني الجنين.

ومع ذلك ، فقد تبين أنه ، على عكس الأرانب البالغة ، التي تموت بعد 1.5 دقيقة من نقص الأكسجين ، تعيش الأرانب المبكرة 44 دقيقة بدون أكسجين. وذلك لأن الأجنة وحديثي الولادة يعوضون نقص الأكسجين من خلال التمثيل الغذائي اللاهوائي. بالإضافة إلى ذلك ، يستهلك دماغ الجنين كمية أكسجين أقل بكثير من دماغ البالغين. من بين الأنواع الأخرى من الحيوانات ، لوحظت صورة مماثلة ، لكن لم يفحص أحد العجول.

لم يتساءل العلم إلا مؤخرًا عما إذا كان جنين الثدييات أو المولود الجديد يعاني من الألم. قبل عقد من الزمان فقط ، كان يُعتقد أن الأطفال أقل حساسية للألم من البالغين ، لذلك تم إجراء عمليات جراحية للأطفال المبتسرين أو الناضجين بدون تخدير. اليوم ، يُعتقد أن الجنين البشري يعاني من الألم من الأسبوع الرابع والعشرين ، وقد يعاني من الأسبوع الحادي عشر بعد الحمل. علاوة على ذلك ، فإن الأجنة وحديثي الولادة أكثر حساسية للألم من البالغين ، لأنهم لم يطوروا بعد آلية لقمع الألم الفسيولوجي. لذلك ، قد يعاني الجنين من الألم حتى لو تم لمسه ببساطة.

استنتج المؤلفون أنه أثناء ثقب القلب ، يكون للجنين نشاط طبيعي في المخ ، ويعاني من الألم ، ويعاني عند ضخ الدم منه ، وربما بعد انتهاء هذا الإجراء ، قبل الموت.

علاوة على ذلك ، يجادل المؤلفون فيما إذا كان من الممكن تخدير الجنين حتى لا يشعر بالألم. يعتقد البعض أن نقص الأكسجين في حد ذاته يعمل كمخدر ، لكن هذا ليس هو الحال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الثدييات حديثي الولادة ضعيفة جدًا في امتصاص الأدوية. ووجود هذه الأدوية نفسها في المصل أمر غير مرغوب فيه. كما أن الصدمة الكهربائية غير مناسبة لأنها تؤدي إلى سكتة قلبية. يعتقد المؤلفون أنه من الممكن أن يؤدي دفع الترباس بشكل صحيح إلى الدماغ إلى الموت الدماغي للجنين.

يزعم بعض المصنّعين أنهم يقتلون الجنين قبل إخراج الدم منه. لكن هذا غير صحيح ، لأن الدم يتخثر مباشرة بعد الموت ، ولكي يتم استخراجه ، يجب أن يكون الجنين على قيد الحياة.

استنتج المؤلفون أن إجراء جمع مصل الأبقار الجنينية غير إنساني.

35. الفوائد والمخاطر الناجمة عن استخدام المصل الحيواني في زراعة الخلايا. (ويسمان ، 1999 ، ديف بيول ستاند)

20-50٪ من مصل الأبقار مصابة بفيروس الإسهال البقري والفيروسات الأخرى.

نحن نتحدث فقط عن الفيروسات المعروفة للعلم ، والتي لا تشكل سوى جزء ضئيل من جميع الفيروسات الموجودة.

36. الحمض النووي الريبي المصل البقري الجنيني يتداخل مع ثقافة الخلية المشتقة من الحمض النووي الريبي خارج الخلية. (وي ، 2016 ، الطبيعة)

يحتوي مصل بقري الجنين على الحمض النووي الريبي خارج الخلية الذي لا يمكن فصله عن المصل. يتفاعل هذا الحمض النووي الريبي مع الحمض النووي الريبي للخلايا البشرية ، حيث تنمو فيروسات اللقاحات.

37. أدلة على الحمض النووي الريبي لفيروس الآفات في لقاحات الفيروس البشري. (Harasawa، 1994، J Clin Microbiol)

قام المؤلفون بتحليل 5 لقاحات حية ووجدت في لقاحات MMR من مصنعين مختلفين ، وكذلك في لقاحين أحادي التكافؤ ضد النكاف والحصبة الألمانية ، RNA لفيروس الإسهال البقري ، والذي ربما يكون قد وصل إلى هناك من مصل بقري جنيني.

عند الرضع ، قد يؤدي هذا الفيروس إلى التهاب المعدة والأمعاء ، وفي النساء الحوامل ، إلى ولادة أطفال يعانون من صغر الرأس.

38. التلوث الفيروسي لمصل دم الأبقار ومزارع الخلايا. (نوتال ، 1977 ، الطبيعة)

عُرفت حقيقة إصابة مصل الأبقار بفيروس الإسهال البقري منذ عام 1977. من المعروف أن هذا الفيروس يعبر المشيمة ويمكن أن يصيب جنين العجل في الرحم. 60٪ من عينات المصل في أستراليا كانت ملوثة بالفيروس. كما تلوثت 8٪ من لقاحات التهاب الأنف البقري.

تم العثور على الفيروس أيضًا في خلايا الكلى البقري ، والتي تستخدم في صنع لقاحات الحصبة.

39.تثبيط فيروس النكاف في المختبر بواسطة الرتينويدات. (Soye، 2013، Virol J)

فيتامين أ يمنع تكاثر فيروس النكاف في المختبر.